腹腔镜与宫腔镜实行子宫粘膜下大肌瘤切除术的疗效比较

摘要

目的：主要是为了研究子宫粘膜下大肌瘤在30mm以上的时候采用腹腔镜子宫粘膜下肌瘤切除手术进行治疗的可行性和治疗效果，给治疗子宫粘膜下大肌瘤手术提供参考。方法本次所进行的研究对像选取了笔者在浙江大学医学院附属妇产科医院2013年进修期间进行的腹腔镜手术和宫腔镜手术的子宫粘膜下大肌瘤病人，一共有95例，病人的肌瘤直径均在30mm以上，将腹腔镜手术的病人作为观察组，宫腔镜手术病人作为对照组。对于每组中病人进行手术的时间以及出血情况还有住院时间、肛门排气情况都进行了解，同时，利用查阅病历以及进行随访和察看复诊记录等方法对病人手术后的相关情况进行评估。结果腹腔镜手术组的病人共有41例，年龄在23~51岁之间，其中有19例病人的肌瘤直径30~40mm，有12例病人的肌瘤直径在40~50mm，还有10例病人的肌瘤直径>50mm；而在宫腔镜手术组中的病人一共有55例，年龄在22~49岁之间，其中有33例病人的肌瘤直径30~40mm，14例病人的肌瘤直径40~50mm，7例病人的肌瘤直径>5mm。宫腔镜组中病人情况的对比：肌瘤直径在30~40mm之间的病人与40~50mm以及50mm以上的病人在手术中的出血情况以及手术时间的区别具有统计学差异，而肛门排气时间和住院时间的区别没有统计学差异。两组间对比：不同手术组的病人在手术时间以及手术中的出血情况区别没有统计学差异，但肛门排气时间以及住院时间的区别是有统计学差异的。结论宫腔镜粘膜下肌瘤切除手术会因为肌瘤的直径越大而导致手术中出血情况严重，同时手术时间也会延长。而腹腔镜手术对比而言并没有出现更高的风险，并且手术后的治疗效果良好。腹腔镜粘膜下肌瘤切除手术对于操作者来说更容易提升手术中的相关操作水平，有效避免病人在手术中大出血以及子宫内膜异位等并发症的发生，对于宫腔镜手术难以切除的粘膜下大肌瘤更适用。