微创技术在腰椎间盘突出症的治疗方面的应用进展

摘要

腰椎间盘突出症（LDH）是脊柱疾病最常见的问题之一,突出的腰椎间盘压迫神经根引起的腰腿部疼痛,给患者带来了极大痛苦,通常是中老年的常见病和多发病,近年来该病的发病呈年轻化趋势,且发病率也逐年提高.手术治疗是解除神经压迫、改善症状的有效手段.然而传统开放后路减压手术创伤较大,住院时间较长,费用较高,使患者难以承受,近年来,随着微创技术应用于脊柱外科,仅通过很小的切口,达到手术目的,减少了对肌肉的损伤,缩短患者的康复时间,在治疗LDH中较传统术式有很大优势,在此对这一技术在LDH治疗方面的进展综述如下：1 经皮技术1.1 经皮穿刺髓核化学溶解术（CNL）1964年smith[1]使用X线透视下木瓜凝乳蛋白酶治疗10例LDH获得成功;Nordby[2]对一组3000例患者长达14年的随访显示,最初1000例的成功率为82％,全部成功率为87.2％.Boccanera等对60例木瓜凝乳蛋白酶溶核术的患者随访发现,术后20％的患者存在下腰痛和脊柱僵硬,持续对侧坐骨神经痛有5.4％,短暂性坐骨神经痛占1.8％.