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山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会

召开年：2018
召开地：济南
出版时间： 2018-10-12

主办单位：山东中医药学会

会议文集：山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会论文集

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1.丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎临床再观察130例
- 郭亚;杜静;韩伟斌
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法：130例患者随机分为2组,对照组口服秋水仙碱片和塞来昔布胶囊,治疗组给予丹芍二地四妙饮水煎口服,均治疗2周,观察治疗前后症状改善情况和理化指标改善情况.结果：治疗组总有效率98.46％,对照组为95.38％;治疗组临床症状及理化指标改善情况优于对照组;治疗后肝功能、血常规、尿常规两组均未见明显异常.结论：丹芍二地四妙饮治疗急性痛风性关节炎疗效显著,可降低血尿酸水平,能够迅速有效缓解症状,恢复关节功能,且更好地控制血尿酸水平,治疗过程中未发现明显不良反应和毒副作用,值得临床推广应用.
2.中药熏洗联合局部注射治疗跗骨窦综合征的临床研究
- 娄纯彪
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨中药熏洗配合局部注射治疗跗骨窦综合征的临床疗效. 方法：将2014年7月～2016年12月门诊诊治并符合纳入标准的88例跗骨窦综合征患者,随机分为2组,联合组44例,对照组44例.联合组采用自拟外洗方熏洗,配合局部注射及功能锻炼,而对照组仅采用局部注射,不采用中药熏洗,余治疗相同,治疗3周后采用中医筋伤病疗效、视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分以评定患者的临床疗效. 结果：治疗3周后随访中医临床疗效联合组总有效率95.45％,对照组86.36％,2组Mann-Whitney秩和检验结果显示差异有明显的统计学意义(P＜0.05);2组患侧治疗后1丹-3周时VAS评分及AOFAS踝-后足功能评分较治疗前相比均明显改善(P＜0.05),且2组之间联合组较对照组也存在明显改善(P＜0.05). 结论：中药熏洗配合局部注射及功能锻炼对于减轻疼痛,缓解症状,具有疗效稳定、好转率高等临床效果和意义.
3.回旋复位法治疗常见儿童疑难骨折三则
- 徐永奎
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：儿童损伤在临床不少见,而骨骼损伤则占儿童损伤的10～15％,忽略或治疗不当可能导致骨骼的生长畸形.儿童有其生理特点,在骨骼发育的不同时期发生的骨折和骨骼成熟阶段可在显著不同,临床必须根据其特点给予精心的治疗.临床上一些复杂的儿童骨折用回旋复位法取得了较好的效果.本文常见儿童疑难骨折实用正骨手法三则.报告如下：第一则肱骨远端全骺分离及低位肱骨髁上骨折(伸直尺偏型)一、解剖髁上部为肱骨内外髁之上2.0cm松质骨和坚质骨交界处.前后扁薄内外宽,前面有冠状窝,后有鹰嘴窝,两窝中间的骨间隔较薄弱有时甚至完全穿孔.肱骨内外髁向前卷曲与肱骨干纵轴呈30～50°的前倾角.较小的儿童远端骨骺部分骺软骨较多,又是肱骨自圆柱状向三棱状过渡的部位,为应力弱点,较小的儿童远端骨骺部分骺软骨较多,容易损伤.
4.两种不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
- 杨占华;郝连升;张忠河;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：比较单椎板开窗减压术与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果. 方法：通过回顾性分析我科室2014年10月～2016年6月54例腰椎间盘突出的手术患者,其中经皮椎间孔镜组(观察组)24例,单椎板减压术组(对照组)30例,对手术时间、手术切口、出血量、术前及术后VAS评分等有关数据进行收集、整理、总结及分析研究. 结果：54例手术患者均获得随访,随访时间12～18月,平均14.5个月,两组术后3d、1月、3月及末次随访时VAS评分与术前均明显降低,结果比较具有统计学意义(P＜0.05),无统计学意义(P＞0.05);按改良MacNab标准,末次随访时观察组组优19例,良3例,可2例,优良率为91.67％;对照组组优25例,良3例,可2例,优良率为93.33％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组组在手术时间、切口长度、总失血量方面优于对照组(P＜0.05); 结论：经皮椎间孔镜髓与单椎板间开窗减压髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是经皮椎间孔镜技术具有出血少、切口小、术中创伤小、恢复快等优点.两种不同手术方式在治疗椎间盘突出差别不大,但其远期疗效尚有待进一步研究.
5.细胞信号通路对少突胶质前体细胞及髓鞘再生的影响
- 马广斌;于龙潭;李鹏;刘涛;李超
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cells,OPCs)是存在于中枢神经系统中的一类大胶质细胞,其表达NG2硫酸软骨素多聚糖蛋白,因此又称为NG2细胞.在哺乳动物胚胎生长及发育的进程中,中枢神经系统中的神经干细胞(neural stem cell,Nsc)可分裂分化为少突胶质前体细胞,分化完成的OPC存在于大脑和脊髓中,在室管膜下区含量丰富.在出生后的第一周,一部分OPC在白质区开始进行终末分化,失去迁移能力,完成分化进程成为成熟的少突胶质细胞(oligodendrocyte,OL)[1],在成人的神经系统中,仍存在约占中枢神经细胞2-9％的未分化OPCs,在髓鞘的修复发挥作用[2].
6.拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：分析拇指背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背逆行岛状皮瓣修复拇指远端软组织损伤的临床疗效. 方法：选择2016年2月-2017年4月在本院治疗的拇指远端软组织缺损患者68例,根据患者入院次序随机分为2组,对照组32例,采用示指背逆行岛状皮瓣修复术,观察组36例,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复术.分析两组患者拇指远端软组织损伤修复的效果. 结果：治疗6个月后,观察组患者的皮瓣优良率为91.67％,明显高于对照组的71.88％(P＜0.05);观察组患者的DIP平均活动度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者皮瓣外观、疼痛情况、手功能情况、皮瓣血运质地、感觉分级及总活动移动(TAM)分级优于对照组(均P＜0.05). 结论：拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损术,具有皮瓣设计较为灵活,对患肢、主要血管神经损伤较少,美容效果好,瘢痕较轻,感觉功能修复良好.
7.椎体成形术中骨水泥渗漏至滤器病例分析与预防策略
- 李念虎;徐展望;韩瑛光;姜平;贾梦龙
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：随着社会老龄化的发展,越来越多的人为骨质疏松所困扰.据统计,近来中国成为骨质疏松高发区,40岁以上发病率为13.2％,其中男性11.8％,女性14.2％[1].随着骨质疏松患者的增加,骨质疏松骨折的发生也越来越频繁[2],成为危害老年人健康的大敌.骨质疏松骨折好发部位之一即为脊柱,脊柱的骨质疏松压缩骨折(OVCF)特点为脊柱的疼痛,改变体位时加重.以往的治疗中强调卧床制动,但常常导致下肢深静脉血栓形成(DVT),甚至引发肺栓塞(PE).近年来椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)因其操作简便,止痛效果显著,患者不需卧床等优点逐渐成为治疗OVCF的主要方法[3].但随着椎体成形术病例数的迅速增加,其并发症也逐渐增多,其中之一即为血管性渗漏造成的并发症.本文通过一例较少见的骨水泥渗漏至下腔静脉滤器的特殊病例,对椎体成形术中骨水泥血管性渗漏进行回顾与分析.
8.椎弓根螺钉结合可注射骨移植替代材料治疗腰椎爆裂骨折1例
- 岳晨;李念虎
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：创伤性胸腰椎骨折多由强大暴力所致，其常用治疗方式为后路椎弓根螺钉内固定。可注射骨移植替代材料在一定程度上能够填充由于钉棒系统撑开所形成的空腔，避免了术后手术椎体高度的丢失，在临床应用中值得进一步推广。
9.老年桡骨远端骨折小夹板外固定与外固定支架治疗的临床疗效对比研究
- 周斌;王明喜;陈延荣
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：分析在老年桡骨远端骨折患者的临床治疗当中,患者接受外固定支架与小夹板外固定治疗的不同效果.方法：选择本院在2016年一年内收治的52例老年桡骨远端骨折患者为对象,根据其治疗方式的差异将其均分为传统组与实验组,分别给予外固定支架治疗与小夹板外固定治疗,对比两组患者接受不同方式治疗后的腕关节功能情况与影像学测量结果.结果：实验组患者接受小夹板外固定治疗后的腕关节功能明显好于传统组患者,两组患者数据对比存在明显差异(P＜0.05).结论：在患有桡骨远端骨折的老年患者治疗中,小夹板外固定治疗的效果较好,该方案值得在临床当中推广.
10.基于生物信息学葛根素治疗骨质疏松症的关键机制分析
- LIANG Xue-zhen;梁学振;LUO Di;骆帝;LI Gang;李刚;XU Bo;许波;LIU Jin-Bao;刘金豹
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：基于生物信息学和网络药理学初步分析葛根素治疗骨质疏松的关键分子机制,为骨质疏松症的治疗提供新的靶点. 方法：通过TCMSP数据库分析葛根素的化学属性,检索GEO公共数据库中关于葛根素和骨质疏松症的相关芯片,借助R语言分析差异基因,分别构建作用靶点的蛋白质-蛋白质相互作用关系(PPI),明确葛根素治疗骨质疏松症的关键基因,利用DAVID数据库对关键基因进行GO分析和KEGG通路分析. 结果：①葛根素的类药性为0.69;②检索GEO数据库确定葛根素相关序列号为GSE85871的芯片,利用R语言分析筛选出667个差异基因;检索GEO数据库确定骨质疏松症相关序列号为GSE56116的芯片,利用R语言分析筛选出1228个差异基因,③通过GeneMANIA数据库分别构建葛根素和骨质疏松症作用靶点的PPI网络图,采用Cytoscape映射获得80个关键基因;④通过DAVID在线分析功能富集显示,葛根素治疗骨质疏松症的生物学进程主要涵盖凋亡过程、雄激素受体信号通路、细胞分裂、钙离子反应及基因转录的正向调节等,信号通路主要表现为内质网中的蛋白质加工、胰岛素信号转导通路、细胞凋亡及促性腺激素释放激素信号转导通路等. 结论：利用网络药理学和生物信息学能有效地分析GEO数据库的原始基因芯片数据,通过芯片内在的生物学信息分析不仅能识别目前已知的葛根素治疗骨质疏松症相关生物进程和信号通路,还能发现一些新的通路或生物学过程;葛根素有望成为新的治疗骨质疏松症的分子.
11.不同中成药治疗股骨头坏死有效性的贝叶斯网状分析
- Luo Di;骆帝;Liang Xuexzhen;梁学振;Li Gang;李刚;Xu Bo;许波;刘金豹
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：股骨头坏死作为高发难治疾病,其早期干预显得尤为重要.中医疗法疗效已被广泛接受,但中成药种类繁多,临床运用治疗本病时缺乏统一标准,现有研究多为中、西医疗法间对比,缺乏中成药间的直接比较. 目的：本研究采用贝叶斯网状分析法,全面比较各中成药对治疗早期股骨头坏死的有效性. 方法：检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang、CBM数据库中不同中成药间治疗股骨头坏死有效性的随机对照试验,检索至截止到2017年10月1日.由2名研究者分别独立根据纳入排除标准进行过滤文献、抽取数据质量评价的工作.运用Stata13.0和GeMTC0.14.3软件进行统计分析,以比值比及95％可信区间为效应指标,对比各治疗措施疗效优劣,并进行相对疗效排名. 结果与结论：纳入11个RCT,合计1065例股骨头坏死患者,涉及8种治疗措施.贝叶斯网状分析结果显示健骨复肢胶囊、仙灵骨葆胶囊和股骨头坏死愈胶囊的临床疗效最有可能位列前三名.由于现有研究存在的种种不足,研究结论尚需大量高质量RCT予以证实.
12.前臂带蒂双穿支皮瓣转移修复手部多创面的临床研究
- 张军
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨手掌背侧多创面使用前臂带蒂双穿支皮瓣修复的临床疗效. 方法：2013年9月～2017年9月,我科收治外伤致手部掌背侧皮肤软组织多发缺损患者19例,根据手创面位置形状面积设计穿支皮瓣,行前臂带蒂双穿支皮瓣修复多个创面,分析其临床疗效. 结果：本组19例38个皮瓣,全部成活36例,部分坏死2例.其中术后皮瓣发生血管危象5例,经拆线、引流等治疗,好转3例,皮瓣远端坏死2例,均因感染导致,经换药后感染控制,皮瓣愈合.随访6个月～2年,平均9个月,颜色、温度、毛细血管反应均正常,质地柔软无臃肿,接近受区,无需二次整形,感觉部分恢复. 结论：前臂带蒂双穿支皮瓣修复手掌背侧多个创面,操作简单,术后功能恢复好,降低治疗周期和成本,临床值得推广.
13.连衣挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位46例
- 薛远亮;吕浩
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：观察连衣挽具治疗婴儿发育性髋关节脱位疗效.方法：46例小儿发育性髋关节脱位患儿均采用连衣挽具固定治疗.结果：经1～3年随访,根据周永德的疗效评定标准,优良率为93.2％.结论：连衣挽具治疗小儿发育性髋关节脱位可以使脱位的关节良好复位,且不容易发生再移位.
14.开放手术锁定钛板内固定与手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端脆性骨折的临床研究
- ZHOU Bin;周斌;WANG Mingxi;王明喜;CHEN Yanrong;陈延荣
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的:探讨对老年脆性桡骨远端骨折患者采取开放手术复位解剖锁定钛板内固定以及手法复位小夹板外固定保守治疗的临床效果. 方法:抽取本院2016年7月-2017年8月所收治的92例老年脆性桡骨远端患者随机分为两组进行研究,按照治疗形式不同将其分为手术组和夹板组,每组患者分别为46例.夹板组采取手法复位小夹板外固定保守治疗,手术组采取法开放手术接骨板内固定治疗,对比手术组和夹板组的关节功能恢复情况、疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及影像学测量结果. 结果:夹板组的关节功能评分优良率43例(93.48％)与手术组39例(84.78％)相比并无明显差异,即为P＞0.05;两组治疗前、后的影像学测量结果均差异显著(P＜0.05),两组治疗后测量结果并无十分显著的差异,即为P＞0.05;夹板组的疼痛缓解时间(5.25±1.36)d、骨折愈合时间(1.34±0.28)月显著短于手术组(8.36±1.35)d、(1.84±0.67)月,P＜0.05表示差异有统计学意义. 结论:与开放手术复位解剖锁定钛板内固定治疗方法相比,对老年脆性桡骨远端患者采取小夹板外固定保守治疗,不仅能取得与手术治疗相当的效果,同时还能够缩短患者的疼痛缓解时间和骨折愈合时间.
15.自体细胞生长因子联合体外冲击波治疗下肢骨骨缺损
- 鞠昌军;谭勇海;谭训香;姜红江
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨自体细胞生长因子联合体外冲击波治疗下肢骨骨缺损的临床疗效. 方法:自2012年1月至2016年10月收治下肢骨骨缺损患者87例.骨缺损面积为≤1cm×1cm,骨缺损部位胫骨48例,股骨39例.其中男66例,女21例.年龄20～61岁,中位数37.5岁.致伤原因：交通伤64例,机械伤18例,其他原因5例.对患者抽取静脉血获得PL,进行培养后获得含量较高的TGF-β,含量达到569.85±12.08,占全部细胞生长因子含量的90％左右.在C臂机透视下找到确切的骨缺损部位,将自体细胞生长因子于骨缺损两端分4～5个不同位置,缓缓注入.注射后调整冲击波刺激参数：电压5kV,频率1.7Hz,每次总剂量为2000次.每次注射完后进行冲击波刺激.每隔3～4天注射一次自体细胞生长因子,一个疗程注射3次,每隔一月进行一个疗程注射,共注射三个疗程. 结果:87例患者中随访资料完整的85例,随访时间3～12个月,中位数6.5个月.87例患者均有骨缺损间变模糊,用时3～5个月,中位数3.5个月;82例患者的骨缺损愈合,愈合率为96.74％. 结论:自体细胞生长因子联合体外冲击波治疗下肢骨骨缺损疗效确切;但病例数有限,后期应进行多中心大样本前瞻性研究加以证实.
16.3D打印在复杂髋关节置换翻修术中辅助髋臼重建的应用
- 江和训;王凤;姜红江
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨3D打印模块在髋关节翻修术中重建髋臼缺损的近期+疗效. 方法:2014年8月至2015年12月应用3D打印模块重建PaproskyⅢ型髋臼缺损5例,男3例,女2例,年龄58-72岁,平均66岁.术中尽量重建髋臼环形结构,为臼杯提供稳定支撑.评估Harris髋关节评分,通过X线片观测髋关节旋转中心位置的改变和有无假体松动等情况发生. 结果:所有患者随访16-24个月,平均21个月.Harris髋关节评分由术前的48.1±8.1分提高至78.6±5.1分(p＜0.05),差异有统计学意义.髋关节旋转中心高度由术前的(32.1±4.3)mm降低到(14.5±2.3)mm(t=14.8,p＜0.05),差异有统计学意义.末次随访所有患者未见假体松动、脱位及假体周围骨折等并发症,患者下地行走步态良好,髋关节屈伸活动良好,能满足日常行走、下蹲等活动. 结论:髋关节翻修术中应用3D打印模块重建PaproskyⅢ型髋臼缺损,可重建髋臼环的结构,为臼杯的放置提供稳定支撑结构,重建相对正常的髋关节旋转中心,具有良好的初始稳定性,髋关节功能明显改善,重建髋关节生物力学,术后近期疗效满意.长期疗效有待于进一步随访.
17.术中CT导航在胸腰段较细椎弓根后路螺钉植入术中的应用
- 杨永军;周纪平;刘彬;谭远超
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：利用术中CT导航技术,提高在较细椎弓根后路螺钉植入的精确性和安全性. 方法：总结32例胸腰椎骨折患者,术前椎体CT平扫显示椎弓根较细,在术中CT导航辅助下共植入66枚椎弓根螺钉.术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,评价螺钉置入的精确性.同时总结34例患者68枚X线引导下植入胸腰段椎弓根螺钉的准确性,与CT导航辅助组进行对比分析,并对两组手术时间及术中出血量进行监测. 结果：利用术中CT导航辅助组螺钉置入满意率为97.5％,X线引导组置钉满意率为92.6％,两组满意率差异有显著性意义(P＜0.05),螺钉位置准确,仅3枚螺钉穿出外侧皮质,且≤2mm,未出现血管神经损伤. 结论：对于胸腰段较细的椎弓根螺钉植入手术,术中CT导航辅助技术的应用,与X线透视引导相比,可提高其精确性和安全性,有推广意义.
18.骨伤复元汤在骨不连治疗中应用价值的研究
- 孙滨
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨骨伤复元汤在骨不连治疗中的应用价值. 方法：将笔者所在科室自2013年1月～2013年12月收治的40例四肢长骨骨折骨不连的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用自体骨移植,治疗组则在对照组的基础上加服骨伤复元汤,比较两组在术后肢体肿胀、疼痛消失时间,骨折临床愈合及骨性愈合时间的差异. 结果：40例患者均获随访,两组术后肢体肿胀、疼痛消失的时间,骨折临床愈合及骨性愈合时间比较统计量分别为8.430、7.251、-7.585、-6.586,P值分别为0.006、0.010、0.000、0.000,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：治疗组在肢体肿胀、疼痛消失时间,骨折愈合时间方面明显优于对照组,疗效确切,适合在临床推广应用.
19.环锯截骨联合PRP治疗距下关节炎
- 宫大伟;陈延荣;王明喜;刘传强
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨环锯截骨联合富血小板血浆治疗距下关节炎方法、疗效.方法：2011年10月～2012年8月采用环锯截骨联合富血小板血浆治疗距下关节炎21例患者,男17例,女4例.年龄19～61岁,中位数36岁.病史1～10年,中位数6年.患者术前患足跟部持续疼痛,保守治疗1年以上无效,术中采取环锯截骨、充填富血小板血浆并回植锯心骨方式,术后经查体、辅助检查等评分评价疗效.结果：21例病例中因患者更换地址及联系方式脱失1例,余均获随访12～14个月,中位数13个月.根据踝与后足功能评分标准,优16例,良4例.结论：环锯截骨联合富血小板血浆是治疗距下关节炎的有效手术方式.
20.假体界膜细胞的分子生物学特性的研究进展
- 秦立武;姜红江;黄相杰;王友强;鞠昌军
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目前人工关节置换已成为临床上治疗终末期关节疾病的最普遍方法.假体无菌性松动作为人工关节置换术后的主要并发症,越来越多的引起临床骨科医生的关注.假体界膜是指假体无菌松动时在假体周围常形成一种纤维组织界膜.其在磨损颗粒(骨水泥颗粒、聚乙烯颗粒、氧化铝陶瓷颗粒及金属颗粒等)刺激下产生并释放大量溶骨性炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α等,导致骨组织凋亡引发假体周围骨溶解造成无菌松动[1,2],是目前预防和治疗假体无菌松动的热点.
21.微创人工股骨头置换治疗老年陈旧股骨颈骨折
- 王亮;姜红江;刘德忠;张贵华;王鑫
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨微创人工股骨头置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法：对采用微创人工股骨头置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折患者进行6个月～2年的随访.结果：按黄公怡关节功能标准疗效评定,本组优12例,良3例.结论：微创人工股骨头置换术是治疗老年陈旧性股骨颈骨折的有效方法之一.
22.有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
- 杨永军;周纪平;谭远超;姚树强;姜泽威;于建林;刘彬;杨凯
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：评价有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的矫形效果及临床疗效. 方法：2011年7月～2017年12月,采用有限截骨矫形固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者120例,男62例,女58例;年龄平均51岁,病程3个月～22年.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese orthopadeics association,JOA)评分(29分法)评价腰痛及神经功能的改善情况,测量X线侧位片Cobb角,评价后凸畸形的矫正和植骨融合情况.本组病例所有患者术前均行X线(正侧位)、CT扫描MPR重建、MRI检查,后凸顶椎位于T(11)18例,T(12)28例,L(1)46例,L(2)28例.术前后凸Cobb角25°～57°,平均36.1°.所有病例均出现明显腰背痛症状,其中出现严重下腰痛的48例,术前平均视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分7.2分,52例有不同程度神经损害症状,10例出现括约肌功能障碍,6例出现性功能障碍,神经功能按日本骨科协会(Japanese orthopadeics association,JOA)评分为13.4分. 结果：所有患者均获随访,随访时间12～50个月,平均26个月.VAS评分术后2.9分;JOA评分术后24.1分;后凸Cobb角术后8.4°.术前术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).本组无血管神经损伤等严重并发症发生,术后半年植骨牢固愈合.无内固定松动、断裂等相关并发症. 结论：有限截骨矫形固定术可获得满意矫形效果,减压充分,融合率高,并发症少,是陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形较理想的治疗方法.
23.温灸疗法改善TKA术后股四头肌无力的临床研究
- 鞠昌军;姜红江
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨温灸疗法促进全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)病人术后股四头肌肌力恢复的临床疗效. 方法：采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2016年1月-2017年9月山东省文登整骨医院收治的120例膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者的120膝,通过随机数字表法分为温灸组、康复组(n=60).康复组采用常规股四头肌力量训练,温灸组在常规股四头肌力量训练的基础上增加温灸治疗,每天温灸2次,7天为一个疗程,共治疗2个疗程.分别于TKA术前24h、术后24、48、72、96h记录并比较两组患者股四头肌肌力,同时也记录相同时间点的静息和运动VAS(Visual Analogue Score)疼痛评分,并在术后记录和比较2组患者首次下地时间和首次直腿抬高时间,比较术前和术后7d两组HSS评分,同时观察两组的不良反应发生情况. 结果：TKA术后各观察点温灸组股四头肌肌力均优于康复组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后72h和96h,温灸组静息和运动VAS评分低于康复组,差异有统计学意义(P＜0.05);温灸组平均首次直腿抬高时间为术后31.03±10.78h;康复组为术后47.23±15.78h,差异有统计学意义(t=-8.46,P=0.000).温灸组平均首次下地时间为术后25.76±7.00h;康复组为术后33.12±11.18h,差异有统计学意义(t=-8.54,P=0.000).2组均未发生相关不良反应. 结论：艾灸膝关节周围相关穴位,能够改善患者TKA术后股四头肌无力症状,加快关节功能康复;并且该方法取穴少、易于操作,并发症少,值得临床推广、应用.
24.血小板裂解液与富血小板血浆治疗膝骨性关节炎疗效的临床研究
- Ju Changjun;鞠昌军;Jiang Hongjiang;姜红江;Yan Wei;严伟;Zou Debao;邹德宝
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：比较血小板裂解液(PL)与富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效. 方法：采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年4月-2015年9月山东省文登整骨医院收治的150例KOA患者的150膝,通过随机数字表法分为血小板裂解液(PL)组、富血小板血浆(PRP)组和玻璃酸钠(HA)组(n=50),三组在年龄、性别、体重指数、关节炎分级、病程等基线资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组关节腔注射PL、PRP和HA频次为每周1次,连续5周.选择治疗前、治疗后1、3、6个月为时间观察点,应用WOMAC疼痛评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC综合评分评价治疗前后关节疼痛、肿胀情况及综合功能等方面的区别,同时记录3组病例在治疗过程中不良反应发生情况并进行比较. 结果：PL组49例,PRP组48例,HA组47例成功完成治疗及6个月以上随访.完成随访病例各项指标治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).通过分析发现,3组患者在治疗后1个月时WOMAC疼痛评分最低;治疗后3及6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(P＜0.05),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Lequesne肿胀评分在治疗后3个月时PL组低于PRP组与HA组,PRP组低于HA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月时,PL组与PRP组均低于HA组(P＜0.05),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗完成后WOMAC综合评分比较：治疗后3个月PL组低于PRP组与HA组(P＜0.05),PRP组低于HA组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月比较,PL组与PRP组低于HA组,差异有统计学意义(P＜0.05),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HA组不良反应发生率高于PL组和PRP组,PRP组不良反应总发生率(4.17％)略高于PL组(2.45％),但差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论：血小板裂解液治疗膝骨性关节炎能够取得与富血小板血浆同样的治疗效果,均优于玻璃酸钠,同时无明显不良反应.
25.开放性踝关节完全脱位的处理
- Bu Jinpeng;布金鹏;Shi Xuefeng;石学锋;Li Jinsong;李金松;Zhang Taiyuan;张太元
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨开放性完全踝关节脱位的手术方法和治疗效果. 方法：回顾性分析2008年12月～2016年1月,手术治疗的26例开放性踝关节脱位患者资料,男24例,女2例;年龄21～60岁,平均35.2岁.术后通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况,骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按改良的Baird和Jackson踝关节评分标准对踝关节功能进行评估. 结果：24例患者获得随访,2例失访.经过10～26个月的随访(平均18个月),术后X线片示骨折脱位均获得良好复位,后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部获愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.末次随访时Baird和Jackson踝关节评分为75-100分,平均96.06分,优13例,占54.2％;良9例,占37.5％;可1例,占4.2％;差1例,占4.2％.优良率为91.7％. 结论：针对开放性踝关节脱位的治疗不仅仅是彻底的清创,也不仅仅是骨折的复位与稳定,需要同时注重踝关节周围软组织平衡的重建.
26.手术治疗Lisfranc关节损伤的临床体会
- Bu Jin-peng;布金鹏;李金松;骆帝
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效.方法：自2008年2月～2012年1月,手术治疗Lisfranc关节损伤30例,按Myerson分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例.伤后至手术时间2小时～35天,平均7天.结果：切口均Ⅰ期愈合,30例患者均得到术后随访,随访时间6～47个月,平均22个月.按照AOFAS中足评分标准,90～100分11例,80～89分15例,70～79分4例,平均88分,优良率86.7％.结论：手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建跖跗关节复合体的稳定性,可取得满意的复位和临床疗效.足内侧柱以位置螺钉坚强固定,足外侧柱以克氏针弹性固定.
27.TESSYS椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
- 于龙潭;李鹏;刘涛;马广斌;陈彦锦;李超;谭磊
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：评价TESSYS椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用价值. 方法：选取潍坊市中医院自2014年7月至2016年2月收治的具有临床症状的单节段椎间盘突出症患者37例,均施以TESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、射频热凝纤维环成形术.在术前、术后1天、1周、2周、1月以VAS评估手术前后腰腿疼痛情况,在术后1月以改良Macnab标准评价临床疗效,并在术后1月内复查腰椎MRI,确认髓核及突出物摘除彻底. 结果：术前VAS评分为6.57±0.78,术后1天为0.87±0.71,术后1周为1.06±0.75,术后2周为1.01±0.88;术后1月为0.97±0.78,各时间点的VAS评分均比术前降低(P＜0.05);术后1月按照改良Macnab标准评定,优17例,良11例,可7例,差2例. 结论：TESSYS椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症能取得较好的临床疗效,值得临床应用推广.
28.3D打印辅助治疗跟骨关节内粉碎性骨折
- 赵利明;李竹青
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：利用3D打印导板定位载距突螺钉并确定跟骨复位后的高度、长度和跟骨交叉角恢复情况,为跟骨个性化治疗提供参考依据. 方法：回顾性分析28名共30例跟骨骨折,分为两组：常规组19例和3D打印组11例,两组患者均应用跟骨外侧扩大L型切口进行切开复位内固定术.其中常规组患者直接根据X线及CT二维图像进行手术,3D打印组患者进行数字化重建、设计有载距突导向和可检测跟骨长度、高度、Gissane角的导板,并打印出导板辅助手术治疗.观察两组患者手术时间、载距突螺钉打入情况、术后三月的AOFAS评分. 结果：3D打印组患者手术时间、载距突螺钉打入情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).3D打印组术后AOFAS评分平均92分,高于常规组的85分,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：利用3D打印导板可一次性完美打入载距突螺钉,主干螺钉的植入可允许术后早期活动,并避免了盲打造成的神经血管损伤或螺钉突入关节,并且减少了C臂透视次数、节省掉钢板选择及位置调整时间,值得临床应用及推广.
29.急症手术结合中药治疗颈脊髓损伤疗效观察
- LIU Tao;刘涛;YU Long-tan;于龙潭;HU Bing-lei;胡炳蕾;TAN Lei;谭磊;ZHANG Nan;张楠
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：比较下颈椎外伤导致颈脊髓损伤患者早期手术(伤后小于8h)与延期手术(伤后大于8h)的临床效果,并服用中药,观察其疗效及安全性. 方法：对自2012年1月至2016年12月,本院接诊的下颈椎损伤导致颈脊髓损伤并行手术患者进行回顾性研究,根据受伤到手术时间间隔以及中药使用情况,将患者分为三组：A组(＜8h)、B组(＜8h+中药)、C组(＞8h)、D组(＞8h+中药).通过比较4组患者手术前后神经恢复情况,并统计分析损伤严重程度等基本资料,明确早期手术的意义及中药对脊髓损伤的治疗价值. 结果：对于所有的72例患者,21例患者神经恢复达到2级(神经损伤AIS分级,自B级恢复到C级为1级,恢复到D级为2级).术后神经功能改善达1级方面,四组间统计情况无显著差异;改善达2级方面,A组与C组、B组与D组组间相比,差异均有统计学意义.A组+B组与C组+D组相比,也具有显著性差异.但A组与B组之间,C组与D组之间相比差异均无统计学意义.B组1例患者术后出现椎动脉栓塞,脑梗死. 结论:外伤导致的颈脊髓损伤无明确手术禁忌时,建议早期手术,中药可能对改善手术预后有帮助,其有效性需要进一步观察;对颈椎外伤患者要注意椎动脉损伤相关并发症.
30.I125粒子植入联合PKP治疗椎体转移瘤所致的压缩骨折的疗效分析
- 于龙潭;张婷;陈彦锦;谭磊;刘涛;李鹏;马广斌
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：将放射性I125粒子联合PKP和单纯使用PKP治疗椎体转移瘤所致压缩性骨折患者进行疗效分析.方法：收集临床上30例诊断明确的椎体转移瘤所致的压缩骨折的患者为研究对象,其中15例接受I125粒子联合PKP治疗,另外15例单纯接受PKP治疗,以VAS评分为标准进行评估.结果：联合治疗组在各项优于单纯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：I125粒子联合PKP较单纯使用PKP治疗椎体转移瘤有良好的临床疗效和应用价值.
31.miRNA-146通过TLR4通路抑制降低脊髓损伤炎症反应的体外试验研究
- 谭颖;于龙潭;刘涛;李鹏;马广斌;高山;谭磊
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：本研究目的是检验miR-146a在大鼠模型中降低脊髓损伤后炎症反应,探讨其可能存在的机制.miR-146a的表达由PT-qPCR检测.ELISA法检测TNF-α,IL-1β,IL-6.western blot法检测iNOS,PGE2,TLR4,MyD88,NF-κB.在大鼠脊髓损伤模型中,miR-146a表达下调.体外试验中,miR-146a表达下调能增强炎症反应,增强iNOS,PGE2蛋白的表达,诱导TLR4,MyD88,NF-κB的表达.miR-146a的过表达能减少炎症反应及iNOS,PGE2蛋白的表达,抑制TLR4,MyD88,NF-κB的表达.在脊髓损伤体外模型中,TLR4的抑制作用能减弱miR-146a拮抗剂引起的促炎症效应.结果显示在脊髓损伤模型中,miR-146a通过TLR4-NF-κB信号通路减轻炎症反应,因此可能是一种很有前途治疗脊髓损伤的药物.
32.非典型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的诊治
- 陈广林
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨非典型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的诊断与治疗.方法：回顾性研究2009年10月至2014年9月在本院就诊并行经皮穿刺椎体后凸成形术的非典型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折17例.结果：术后随访3个月～半年,胸腰背部疼痛明显减轻,有效率94.1％.结论：经皮穿刺椎体后凸成形术治疗非典型骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果较为满意.
33.颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术联合骨康复方治疗颈椎后纵韧带骨化症的早期临床研究
- 于龙潭;高山;李鹏;刘涛;马广斌;陈彦锦;李超;谭磊
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术联合骨康复方治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效及其对血清IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎性因子水平的影响. 方法：选择31例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为治疗组与对照组,均行颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术,其中治疗组术后配合骨康复方治疗,疗程2周,对比两组术前、术后椎管狭窄率,术前、术后3天、术后1周、术后2周的VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,对比总体疗效. 结果：两组均取得较好疗效,总体疗效比较差异无统计学意义(P＜0.05);两组术后椎管狭窄率均显著提高,差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组术后各观察时间点VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均显著改善(P＜0.05),且治疗组服用骨康复方后的术后l周、2周,其VAS疼痛评分、JOA评分以及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：骨康复方能够显著降低手术引起的炎症反应,减少疼痛,改善围手术期生活质量,临床安全有效,值得进一步研究并推广运用.
34.经皮内镜下治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
- 于龙潭;张婷;陈彦锦;谭磊;刘涛;李鹏;马广斌;高山;李超
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨经皮椎间盘镜下髓核摘除及经皮椎间孔镜下髓核摘除技术对纳入范围的腰椎间盘突出症治疗的疗效. 方法：2015年6月-2018年6月符合入选条件的160例椎间盘突出症患者.其中,80例行经椎板间入路椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID),80例行椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED),通过综合分析两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型、手术的切口长度、手术时间、出血量、髓核摘除量和术后并发症等信息,通过功能障碍指数ODI(Oswestry Disability Index,ODI)评分,(Visual Analogue Scale,VAS)VAS评分评价临床疗效. 结果：两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型及随访时间无统计学差异(P＞0.05).平均随访时间为6个月,PEID组和MED组在手术时间、出血量及术后并发症方面差异无统计学差异(P＞0.05),两组切口长度、摘除髓核量存在统计学差异(P＜0.05),PEID组和MED组术后即刻、3个月、6个月时的ODI评分,VAS评分和术前相比明显改善,具有统计学差异(P＜0.05).两组间术后即刻、3个月、6个月各时间段ODI评分,VAS评分无统计学差异(P＞0.05),PEID组术后出现复发4例,MED组术后复发2例.两组患者未出现神经根损伤,出血及椎间隙感染. 结论：经椎板间入路椎间孔镜与椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症手术效果满意,无严重并发症,创伤小,恢复快.二者在手术时间、出血量及术后并发症方面无明显差异,在切口长度方面,椎间孔镜要优于盘镜,在摘除髓核量来看,椎间盘镜优于孔镜.在术后随访的评分来观察,两种术式均能取得较好的疗效.
35.施万细胞与周围神经损伤修复机制的研究进展
- 李超;于龙潭;李鹏;刘涛;马广斌;高山;陈彦锦;谭磊
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：简单介绍影响施万细胞增殖与凋亡的因素在周围神经损伤修复机制的研究情况.方法：通过中国知网(CNKI)、万方医学网和PubMed查阅国内外近几年的文献,综述影响施万细胞增殖与凋亡的几个因素以及施万细胞在周围神经损伤时修复机制研究进展.结论：施万细胞在神经损伤修复过程中具有不可替代的作用,其修复机制取得了一定的新进展.但施万细胞在周围神经损伤前后所表达分泌的相关蛋白是否有差别,编码这些蛋白的基因在损伤前后是否有变化,以及这些变化在周围神经损伤过程中是如何调控的,这些都需要在今后的科研工作中进一步去研究.
36.激素性股骨头坏死的治疗进展
- 于龙潭;李鹏;高山;刘涛;马广斌;陈彦锦;李超;谭磊
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：股骨头坏死是一种慢性致残性疾病,给人们带来严重的病痛和经济负担,且发病率正在逐年攀升,因此,股骨头坏死越来越受到人们的关注.本文从中医“治未病”角度出发,通过对近年来中医药防治股骨头坏死的相关文献作整理总结.
37.小儿发育性髋关节发育不良脱位的早期超声诊断与治疗
- Wuxijin;吴锡进
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：因小儿发育性髋关节发育不良脱位,3岁内择用保守治疗不到发病的一半,部分患儿一生存有骨关节炎和不同程度的残废.方法:期新生儿超声查体诊断.结果:早期诊断和早期治疗.观察组;220例患者均获得随诊,随访3年-5年,平均4年,优206例、良10例、可2例、差2,优良率98.18％.对照组：213例、优176例、良26例、可8例、差3例,优良率94.84％.观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:一定要做到新生儿超声筛查诊断,早期保守干预治疗为首选,具有推广意义.
38.锁骨钩钢板结合缝合锚钉治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
- Zang cheng;臧成;Liu Yong-Hui;刘永辉;Guan tao;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：介绍锁骨钩钢板结合缝合锚钉治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法:自2010年4月～2016年10月采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折28例,均为NeerⅡ型.结果:所有患者随访3～12个月,平均10个月,参考Karlsson术后疗效分级标准对肩关节进行评估：A级24例(85.7％),B级4例(14.3％).结论:锁骨钩钢板结合缝合锚钉是治疗NeerⅡ型型锁骨远端骨折一种较好的手术方法.
39.奥尔托夫(Ortho-SUV)外固定架与内固定治疗胫腓骨不连的比较
- 王金国;闫秀中;丁林;刘长山;王燕
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：比较Ortho-SUV外固定架与植骨钢板内固定治疗四肢难治性胫腓骨骨不连的临床疗效. 方法：2013年3月～2017年3月收治的30例钢板内固定失败所致胫腓骨骨不连患者,随机分为两组,分别接受计算机辅助Ortho-SUV外固定架治疗(外固定组,15例)和植骨钢板内固定治疗(内固定组,15例).对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、愈合时间、患肢力线改善、临床疗效与并发症发生情况. 结果：30例患者均获随访,随访时间为1年,两组患者手术时间及切口长度差异均无统计学意义(P＞0.05).外固定组术中出血量和术后引流量减少,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).外固定组骨折临床愈合时间(5.83±0.61)个月短于内固定组(7.29±1.86)个月,差异有统计学意义(P＜0.05),外固定组影像学骨愈合时间(6.32±2.13)个月短于内固定组(8.78±1.71)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6周,两组间胫腓骨力线,包括成角、旋转和短缩比较,差异无统计学意义,术后1年,外固定组力线显著改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).外固定组患肢功能评分优良率为86.67％,内固定组为53.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).外固定组并发症发生率为6.67％,低于内固定组的26.67％,两组比较差异无统计学意义. 结论：与植骨钢板内固定比较,Or-tho-SUV外固定架组具有操作简单化、精准化、标准化、微创化的优势,手术创伤小且患肢功能恢复好.
40.补肾生骨颗粒对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症BMD、E2、BALP、N-MID的影响
- 王金国;房经武;王丽丽
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：观察补肾生骨颗粒治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症(PostmenopausalOsteoporosis,PMOP)的临床疗效和优势,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供更多的途径. 方法：选择符合纳入标准的门诊或住院治疗获得完整随访资料的肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者112例,采用随机对照法,分治疗组(口服补肾生骨颗粒)和对照组(口服钙尔奇D),每组各56例.观察治疗前后2组患者的临床症状和体征好转情况,以及治疗前后2组患者骨密度(BMD),血清雌二醇(E2)、骨碱性磷酸酶(BALP)、N端骨钙素(N-MID)的变化,比较治疗后2组指标改善情况. 结果：1)临床疗效：治疗组总有效率67.86％与对照组总有效率50.0％比较,差异有统计学意义(P＜0.05),疗效优于对照组.2)中医证候疗效：治疗组的证候疗效89.29％与对照组28.57％比较,差异有统计学意义(P＜0.05),疗效优于对照组.3)治疗后,治疗组E2升高(P＜0.05);2组BMD治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组骨密度提高明显;2组BALP、N-MID治疗后均降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组. 结论：补肾生骨颗粒能够改善肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床症状,增加BMD,对患者的雌激素水平、神经递质及骨代谢指标有一定的调节作用,可通过调节患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能,增加卵巢激素分泌水平,调节神经递质,从而减少骨吸收,促进骨形成,改善骨代谢.
41.杜仲补肾健骨颗粒对激素性股骨头缺血性坏死的疗效及血清PⅠNP、BGP、VEGF、TGF-1和骨密度影响的研究
- 王金国;房经武;闫秀中;张守翠;秦东;苑成发
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：观察杜仲补肾健骨颗粒对激素性股骨头缺血性坏死的疗效及血清Ⅰ型胶原氨基端肽原(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)、骨-羧基谷氨酸蛋白(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子1(transforming growth factor type1,TGF-1)及骨密度的影响. 方法：将2012年12月至2015年6月于本院就诊的142例激素性股骨头坏死患者随机分为两组,对照组71例给予介入治疗,研究组71例在对照组的基础上给予杜仲补肾健骨颗粒治疗.观察两组患者治疗不同时间的PINP、BGP、VEGF、TGF-1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、骨密度和治疗前后Harris评分、血流及血脂变化. 结果：研究组治疗后Harris评分较对照组显著升高(P＜0.05),全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、总胆固醇、甘油三酯水平较对照组显著降低(P均＜0.05);治疗组治疗后4、12和24周的PⅠNP、BGP、TGF-1、Hcy水平均低于对照组(P均＜0.05),VEGF水平均高于对照组(P均＜0.05);治疗后12、24周股骨颈、股骨粗隆、Ward's三角骨密度水平均高于对照组(P均＜0.05). 结论：杜仲补肾健骨颗粒联合介入治疗可提高激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效,值得推广应用.
42.杜仲补肾健骨颗粒对胫骨截骨兔Ilizarov胫骨延长手术效果的影响及其机制
- 王金国;房经武;郑祺;闫秀中;丁林;王雨
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨杜仲补肾健骨颗粒对胫骨截骨兔Ilizarov胫骨延长手术后骨折愈合的影响及其机制. 方法：将64只新西兰大白兔随机分为观察组和对照组,每组32只.两组均建立左下肢胫骨截骨模型,建模5天行Ilizarov胫骨延长术,延长速度为每天1mm,分两次完成,连续延长20天(共延长20mm).延长结束后观察组给予杜仲补肾健骨颗粒1.6mL/(kg·d)灌胃,1次/d,共8周;对照组给予等量生理盐水灌胃.两组分别于延长结束即刻(给药前)及给药2、4、8周随机选取8只兔,采用ELISA法检测血清骨钙素水平;处死后观察延长区骨化情况、组织形态学改变,测量骨小梁面积百分比.采用双能X线骨密度仪检测两组给药8周左下肢骨密度(BMD). 结果：两组给药2、4、8周血清骨钙素水平、骨小梁面积百分比均较给药前升高,且观察组同时间点较对照组升高更明显(P均＜0.01).两组给药前延长区均未见明显骨化,其成分均为致密结缔组织,未观察到骨组织;给药2、4、8周,观察组成熟骨性骨痂形成时间早于对照组,骨化情况优于对照组.观察组及对照组左下肢BMD分别为(0.1348±0.0072)、(0.0795±0.0047)g/cm2,两组比较P＜0.05. 结论：杜仲补肾健骨颗粒可促进骨折愈合,提高兔Ilizarov胫骨延长术的手术效果;提高血清骨钙素水平及BMD、促进成骨细胞活性及骨痂矿化可能是其作用机制.
43.计算机辅助Ortho-SUV外固定支架用于开放性胫腓骨骨折患者效果观察
- 王金国;闫秀中;韦庆申;王燕;房经武;刘长山
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨计算机辅助奥尔托夫(Ortho-SUV)外固定支架用于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果. 方法：选择胫腓骨开放性骨折患者57例,随机分为Ortho-SUV外固定支架组(Ortho-SUV组)31例和单边外固定支架组(单边组)26例.Ortho-SUV组给予计算机辅助Ortho-SUV外固定支架治疗,单边组给予单边外固定支架治疗.统计两组消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间、拆除外固定支架时间;术后12月时采用Johner-Wruhs标准评价治疗效果. 结果：Ortho-SUV组消肿时间、骨折愈合时间、拆除外固定时间、完全负重时间均短于单边组(P均＜0.05).Ortho-SUV组及单边组手术优良率分别为100％、80.77％,两组比较P＜0.01. 结论：计算机辅助外Ortho-SUV固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可缩短骨折愈合时间,提高手术效果.
44.Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连
- 王金国;房经武;闫秀中;秦泗河
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：观察Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连的疗效. 方法：2006年6月至2011年6月,采用Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连患者15例,男11例,女4例;年龄21～65岁,中位数36岁;左侧10例,右侧5例;粉碎性骨折12例,斜形骨折3例;肱骨上段骨折8例,肱骨中下段骨折7例.观察治疗后骨折愈合及患肢功能恢复情况. 结果：本组15例患者,均在1.5h内顺利完成手术,术中均未输血;均获随访,随访时间6～26个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月.参照Neer评分标准评定肩关节功能,优14例,良1例;参照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,15例均为优.均无神经、血管损伤发生.发生固定针针孔感染2例,有少量渗出,经减少活动、调整外固定器并应用抗生素后感染控制. 结论：Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连,创伤小、不破坏局部血液循环,且可根据骨折愈合过程调整固定的适用性刚度,术后能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,疗效可靠.
45.计算机辅助Ortho-SUV外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的效果观察
- 王金国
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨计算机辅助奥尔托夫(Ortho-SUV)外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果. 方法：选择胫腓骨开放性骨折患者57例,随机分为Ortho-SUV外固定支架组(Ortho-SUV组)31例和单边外固定支架组(单边组)26例.Ortho-SUV组给予计算机辅助Ortho-SUV外固定支架治疗,单边组给予单边外固定支架治疗.统计两组消肿时间、骨折愈合时间、完全负重时间、拆除外固定支架时间;术后观察12月,采用Johner-Wruhs标准评价治疗效果. 结果：Ortho-SUV组消肿时间、骨折愈合时间、拆除外固定时间、完全负重时间均少于单边组(P均＜0.05).Ortho-SUV组手术优良率为100％,高于单边组的80.77％,两组比较P＜0.01. 结论：计算机辅助外Ortho-SUV固定支架治疗胫腓骨开放性骨折可缩短骨折愈合时间,提高手术优良率.
46.中医手法闭合复位+弹性髓内钉技术配合中药外敷治疗大龄儿童锁骨骨折的疗效研究
- 李波
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨弹性髓内钉技术在大龄儿童的锁骨骨折手术治疗中的应用,探讨手术操作技术、骨折预后情况及手术并发症的发生及预防. 方法：自2016年1月至2018年5月,共收治锁骨中段骨折18例,其中男性13例,女性5例.平均年龄11.5岁(8-16岁).所有患儿采取闭合复位,锁骨内侧端切口进针、弹性髓内钉固定.术后前臂悬吊4周.对患儿的手术复位方式、手术时间、失血量、骨折的愈合情况、术后关节功能及并发症等各方面进行评估. 结果：术后随访3-16个月.所有病例均采取采取闭合复位,锁骨内侧端切口进针、置入弹性髓内钉固定方法进行固定.术后采取皮内缝合.术后骨折端中药外敷,改善折端肿痛,术后前臂悬吊4周.内固定拔出的时间为术后3-6月,平均4.3个月.无一例钉尾激惹.根据Neer肩关节功能标准评定,优18例,良0例,可0例,差0例,优良率为100％. 结论：弹性髓内钉闭合复位术配合中药外敷是治疗儿童锁骨中段骨折有效的方法之一.其操作简便,创伤较小,骨折愈合快,刀口避开骨折端,术后外敷中药方便,术后外观及关节功能恢复良好.锁骨内外侧端及粉碎性骨折并不适宜该方法,该法不利于骨折的稳定及长度的维持.基于患儿自身的恢复能力的考虑,只有明显移位且不耐受或不愿意接受八字绷带外固定,要求早日恢复正常生活的病例才考虑手术治疗,年龄不宜过小,笔者一般界定为8岁以上.
47.术中低剂量氯胺酮减轻膝关节置换术后疼痛的临床研究
- 岳海振;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：评价术中低剂量氯胺酮持续注射减轻膝关节置换术后疼痛的可行性. 方法：选择2014年4月～2016年6月在本院接受膝关节置换术的患者67例,随机分为试验组33例和对照组34例,术中分别给予氯胺酮或生理盐水持续静脉注射,评价两组术后1h、3h、6h、12h和24h疼痛VAS评分和吗啡用量. 结果：所有患者均顺利完成手术,试验组首次吗啡使用时间大于对照组(19.54±3.54vs11.27±3.96);不同时点VAS评分重复测量方差分析结果表明,不同组间比较结果差异有统计学意义(F=5.481,P=0.027),不同时间点组间比较差异有统计学意义(F=6.543,P=0.004),时间×组间交互作用差异有统计学意义(F=7.599,P＜0.001),表明两组VAS评分随时间变化趋势不相同;试验组术后1h、3h、6h、12h、24h累计吗啡用量均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率分别为39.39％和55.88％,组间比较差异无统计学意义(x2=1.825,P=0.177). 结论：术中氯胺酮持续注射能减少吗啡的使用量,减轻术后疼痛,而且安全性良好.
48.手术治疗不稳定性肩胛骨骨折的的临床疗效分析
- 陈健;郝连升;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：研究手术治疗不稳定性肩胛骨骨折并做临床疗效分析.方法：对本院19例不稳定性肩胛骨骨折行切开复位内固定治疗.结果：19例患者术后功能恢复良好,通过8～12个月,平均10.5个月的随访,按Herscovici疗效评价标准进行评定,研究结果：优11例,良6例,可2例,差0例,优良率89.47％.结论：研究结果表明手术是临床上治疗不稳定性肩胛骨骨折的最为有效的方法.
49.肘关节“恐怖三联征”治疗的研究进展
- 李若东;张鹏;赵北;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：肘关节“恐怖三联征”为桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤,临床预后较差.随着对该损伤认识的不断深入,一系列的治疗方案和流程已初步建立.无论保守治疗还是手术治疗,主要目的都是恢复关节的完整性和稳定性,允许早期活动以避免各种并发症.该文对该疾病治疗的研究进展做一综述.
50.弹性髓内针固定与闭合复位外固定支架外固定对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效分析
- MENG Xiang-dong;孟祥栋;GUAN Tao;关涛;LIU Gang;刘刚
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨弹性髓内针固定和闭合复位外固定支架外固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效差异. 方法：选取2014年10月至2016年12月本院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者120例为研究对象,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,每组各60例.对照组患者接受闭合复位外固定支架治疗,试验组患者接受弹性髓内针固定治疗,随访4个月,比较两组的疗效以及并发症发生情况. 结果：试验组患者手术时间以及住院时间均显著短于对照组(P均＜0.05);试验组和对照组的优良率分别为85.00％和70.00％,差异具有显著性(P＜0.05);随访结果显示,两组患者并发症主要包括肘内翻、复位丢失、神经损伤以及伤口感染,试验组和对照组的并发症发生率分别为30.00％和48.33％,差异具有显著性(P＜0.05). 结论：弹性髓内钉技术切口小、创伤小、简便易行、固定性良好、并发症少、骨折愈合快,其对儿童长骨骨折的治疗效果极佳,适合临床使用.
51.微创脊柱内固定系统法治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床效果分析
- 郭海涛;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：分析微创脊柱内固定系统法治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床效果. 方法：选自2017年3月-2018年3月本院收治的120例患无神经损伤胸腰椎骨折患者,随机分成两组,对照组60例采用SINO系统手术,实验组60例采用微创脊柱内固定法,对比两组椎体高度、Cobb角、手术时间及出血量. 结果：实验组治疗后椎体前缘高(93.94±1.28)％、椎体后缘高(96.36±1.26)％明显比对照组高,Cobb角(8.36±1.46)°比对照组低,且实验组手术时间及出血量比对照组少(P＜0.05). 结论：利用微创脊柱内固定系统法可有效提高无神经损伤胸腰椎骨折患者椎体高度,降低Cobb角度,减少手术时间及出血量,在临床治疗中具有一定应用价值.
52.手术治疗胫骨平台骨折的研究进展
- 李楠;郝连升;王新昌;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：胫骨平台骨折在临床中经常见到,它不仅可并发膝关节内外翻畸形,严重的话还能导致半月板、侧副韧带以及神经血管损伤,骨筋膜室综合症,深静脉血栓形成等.而且骨折术后膝关节功能常常不理想,可能会遗留骨折畸形愈合、感染及创伤性骨关节炎等并发症,严重影响膝关节功能.目前来说,对于有移位的胫骨平台骨折,尤其是胫骨关节面出现塌陷的患者,手术是其治疗以及避免后期并发症的的主要方式.本文就胫骨平台骨折的治疗研究进展作一综述.
53.关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的回顾性对比研究
- LI Nan;李楠;HOU Xue-ling;侯雪玲;LI Gang;李刚;WANG Shao-shan;王少山;GUAN Tao;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效. 方法：自2011年12月至2013年2月山东中药大学附属医院运动损伤骨科病房收治的69例髌股关节骨性关节炎住院患者,其中男20例,女49例;年龄48-60岁,随访期限为术后11个月-18个月,平均12.5个月.按手术方式分为两组即综合治疗组与单纯关节镜组,综合治疗组为关节镜下清理和外侧支持带松解联合胫骨结节抬高术,单纯关节镜组为关节镜下清理和外侧支持带松解,采用Lysholm评分和VAS评分进行疗效评定及髌股匹配角、髌骨倾斜角及髌骨外移度指标进行放射学评定.同一组内术前术后与两组间术后观察指标的比较采用配对T检验,两组性别比较用x2检验,所有试验数据用SPSS20.0软件包做统计数学处理,以P＜0.05为统计数有差异. 结果：关节镜联合胫骨结节抬高术组术后优良率为86.1％,单纯关节镜组术后优良率为51.5％,两组优良率经配对T检验(P＜0.05),两组疗效有差异且综合组的术后疗效优良率高于单纯关节镜组. 结论：关节镜联合胫骨结节抬高术方法与单纯关节镜方法在治疗髌股关节骨性关节炎,近期的临床观察都有明确的疗效,能够改善膝关节的整体功能,明显缓解膝前疼痛,关节镜联合胫骨结节抬高术方法更优于单纯关节镜方法.治疗过程中未见明显并发症,关节镜联合胫骨结节抬高手术方法为临床提供了一种安全有效的治疗方法,具有广泛的临床应用前景,值得进一步深入研究.
54.内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折32例
- LI Nan;李楠;HAO Lian-sheng;郝连升;LI Gang;李刚;GUAN Tao;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效. 方法：2011年12月至2012年12月,使用内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折32例.其中男20例,女12例;年龄19～54岁,平均37.4岁;左侧14例,右侧18例;受伤原因;车祸伤14例,高出坠落伤13例,重物砸伤5例;受伤到手术时间为51h～9d,平均3.5d;按Schatzker分型：粉碎和压缩的SchatzkerⅣ型8例,SchatzkerⅤ型16例,伴有双髁及关节面骨折的SchatzkerⅥ型8例.Oestem闭合骨折分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例.其中合并半月板损伤6例、合并侧副韧带损伤3例,合并交叉韧带损伤2例,无神经、血管损伤. 结果：术后32例均获得随访,随访时间10～23个月,平均14.0个月.膝关节功能按国际常用的Lysholm评分进行评价,术后恢复达优的为20例,良9例,差3例,优良率达90.6％.其中1例术后伤口感染胫骨外露,经换药及皮瓣转移后愈合.所有患者12～18个月取出内固定,无骨折不愈合. 结论：双切口联合内外侧接骨板加自体髂骨移植治疗SchatzkeⅣ～Ⅵ型复杂胫骨平台骨折具有暴露清楚、固定牢靠、术中血运损伤较小以及愈合条件良好等优势,临床疗效满意.
55.AO锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位28例
- LI Nan;李楠;LI Gang;李刚;WANG Shao-shan;王少山;GUAN Tao;关涛
- 《山东中医药学会骨伤分会2018年学术会议暨相关专业委员会成立大会》 | 2018年
摘要：目的：探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用价值. 方法：2006年12月～2008年12月,使用CHP治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者28例.其中男23例,女5例;年龄22～68岁,平均年龄46.4岁;受伤到手术时间为1～21天,平均3.9天;取扳时间6～22个月,平均9.4个月. 结果：术后28例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15.0个月.术后除1例并发肩锁关节炎,1例CHP断裂,其余恢复均较好,无骨折及再脱位的情况发生.利用Karlsson[1]疗效标准对患者的肩关节功能进行评估,优21例,良6例,差1例,总体优良率为96.4％.其中8例(28.6％)患者在植入CHP后出现不同程度的肩关节疼痛及关节活动障碍,尤其是外展和上举.不过这些症状在取出钢板后症状缓解或消失,通过功能锻炼,关节功能恢复良好,达到正常范围. 结论：CHP治疗新鲜TosssyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、术中出血少以及可以早期功能锻炼等优点,远期临床疗效满意.