继发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌患者的临床特征

摘要

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,sHPT）伴甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）患者的临床特征。方法:收集2017年4月—2020年12月因sHPT接受手术治疗的219例患者的资料。根据术后病理分为sHPT不伴PTC组与sHPT伴PTC组,比较sHPT伴PTC组与单纯PTC组之间的差异。根据年龄、性别和体质指数,选择同时期因甲状腺结节或甲状腺恶性肿瘤接受住院治疗的50例PTC患者,探讨sHPT与PTC之间的关联及其临床特征。结果:219例sHPT患者均接受甲状旁腺全切加自体移植（total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT）,其中男性102例、女性117例,平均年龄为（53.31±11.51）岁。logistic回归分析结果显示,腹膜透析[比值比:45.213 （95%置信区间:1.501～28.648）]、血清钙水平较高[比值比:45.213 （95%置信区间:1.978～1 033.738）]、血清降钙素水平较低[比值比:0.817 （95%置信区间:0.693～0.963）]和血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平较低[比值比:0.474 （95%置信区间:0.247～0.912）]是sHPT伴PTC的危险因素。与单纯PTC患者相比,sHPT伴PTC患者的甲状腺功能略减退（FT3:P=0.006;FT4:P=0.008）、血清Tg和降钙素水平更高（Tg:P＜0.001;降钙素:P＜0.001）、血清25（OH）D水平更低（P ＜0.001）、血清ALP水平更高（P＜0.001）以及双侧癌灶、多发癌灶（P=0.024）和Ⅵ区淋巴结转移（P=0.043）更多。结论:sHPT患者较正常人群更易发生甲状腺恶性肿瘤,并且肿瘤的侵袭性和转移性更强,因此对于sHPT伴甲状腺恶性肿瘤的患者应做到早发现、早诊断和早治疗。