脓毒症休克患者中应用右美托咪定对去甲肾上腺素维持血压的影响

摘要

目的 在脓毒症休克患者中轮替使用丙泊酚和右美托咪定镇静,评估右美托咪定对去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)维持血压的影响.方法 观察46例脓毒症休克患者24 h,在充分液体复苏基础上应用NE维持平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)65～70 mmHg,并应用镇静药维持镇静水平在RASS评分(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)-3分～-4分.0～8 h阶段泵入丙泊酚,8～16 h阶段更换为右美托咪定,16～24 h阶段再次换回丙泊酚.记录8、16、24 h时的MAP、心率(Heart Rate,HR)、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)、心指数(Cardiac Index,CI)、全身血管阻力指数(Systemic Vascular Resistance Index,SVRI)、乳酸(lactate,Lac)和各8 h阶段内液体出入量(I/O,Input/Output Balance),以及各观察节点时镇静药和NE泵入剂量.结果 8、16、24 h时的MAP、HR、CVP、CI、SVRI、Lac和芬太尼剂量以及各阶段I/O无统计学差异(P>0.05).8 h和24 h时丙泊酚剂量和NE剂量均无统计学差异(P>0.05).16 h时右美托咪定剂量为0.80[0.75,0.80]μg/(kg·h).NE剂量为(0.44±0.08)μg/(kg·min),与8、24 h时相比明显减少(P<0.05).结论 在维持相同血压及镇静水平条件下,相较于丙泊酚,右美托咪定能够减少NE应用的剂量.