护生急诊护理文书书写中存在的法律问题及对策

摘要

目的：通过分析护生急诊护理文书书写中存在的法律问题，探讨提高护生相关法律意识的措施。方法对2011年~2012年本市三所三级甲等医院护生急诊护理文书带教中的法律问题进行评估和分析，找出相应的解决对策。结果护生在书写护理文书时主要存在的问题是：病情描述不够针对性、病情变化未能及时书面描述、特殊处理后未能及时记录、临时医嘱处理后未及时签执行时间和执行人、知情告知落实不足等。结论护生急诊护理文书书写中存在较多问题，需加强学院法律教学环节和临床法律带教的综合教学管理，增强护生法律意识，提高护生护理文书的书写水平。