急性脑梗死溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化观察

摘要

目的观察急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化,并探讨其临床意义。方法接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者300例,根据溶栓后24 h内复查头颅CT或MRI评估有无出血转化,分为出血转化组和非出血转化组,比较两组入院时血清胆红素。将血清胆红素与脑梗死溶栓后出血转化之间作多因素Logistic回归分析。采用ROC评估血清胆红素对脑梗死溶栓后出血转化预测的准确度。结果300例患者中,有45例(15%)发生溶栓后出血转化。出血转化组与非出血转化组血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素比较,P均<0.05。血清间接胆红素、总胆红素是脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素(OR=1.419:95%CI 1.003~2.007,P<0.05;OR=1.120:95%CI 1.060~1.182,P<0.05)。血清间接胆红素预测脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.729(95%CI 0.646~0.812,P<0.05),最佳诊断界值为13.50,灵敏度为55.6%,特异度为83.9%。血清总胆红素预测急性脑梗死溶栓后出血转化的ROC下面积为0.720(95%CI 0.637~0.802,P<0.05),最佳预测界值为16.15,灵敏度为0.578,特异度为0.812。结论急性脑梗死溶栓后出血转化患者入院时血清胆红素升高,血清间接胆红素、总胆红素是急性脑梗死溶栓后出血转化的独立危险因素,检测血清胆红素水平有助于预测急性脑梗死溶栓后是否发生出血转化。