基于文献分析他汀类药物诱发/加重的重症肌无力临床特点

摘要

目的 总结他汀类药物诱发/加重的重症肌无力(MG)临床特点.方法 计算机检索PubMed、EmBase、Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)等电子数据库,收集他汀类药物诱发/加重MG相关文献.检索时间为2000年1月—2019年12月.对于符合纳入标准的文献,提取患者的基本信息、用药原因、他汀类药物名称及用药剂量、MG症状出现时间、临床症状、辅助检查特征、治疗措施、MG症状缓解时间等临床资料.结果 共检索到符合纳入、排除标准文献11篇,共涉及20例患者,其中他汀类药物诱发MG 12例、他汀类药物加重MG 8例.20例患者中,男13例、女7例,年龄最大71岁,最小41岁,年龄(58.00±9.37)岁.20例患者均因高脂血症使用他汀类药物,其中合并心肌梗死3例、高血压3例、糖尿病2例、甲状腺功能亢进2例.共涉及6种他汀类药物,包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀.MG症状最快可在1周内出现,最慢在3个月后出现.75.00％的患者症状出现在使用他汀类药物4周内.上睑下垂(40.00％)、复视(35.00％)、构音障碍(35.00％)、肢无力(30.00％)为患者的主要临床表现形式.12例新发患者中,3例停药后症状即缓解,余9例需停药并根据患者病情给予治疗.8例病情加重患者中,2例停药后症状缓解,余6例需要增加现已应用药物的剂量或增加其他治疗方案.关联性评价结果显示,11例(55.00％)患者评价结果为"肯定",7例(35.00％)患者评价结果为"很可能",2例(10.00％)患者评价为"可能".结论 他汀类药物应用过程中可能诱发/加重MG,症状多在使用他汀类药物4周内出现或加重,临床表现以上睑下垂、复视、构音障碍及肢无力为主,经停药或给予相应治疗后多数患者可在2个月内缓解.