心电图联合不同心肌损伤标志物在疑似急性冠脉综合征患者快速诊断中的应用

摘要

目的 探讨心电图联合不同心肌损伤标志物在疑似急性冠脉综合征(ACS)患者快速诊断中的价值.方法 采集疑似ACS胸痛患者123例的临床资料,急诊诊治期间均有完善查体、心电图、超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、心肌损伤标志物5项筛查结果,以心电图+hs-cTnI+改良Goldman评分及心电图+心肌损伤标志物5项+改良Gold-man评分对急诊胸痛疑似ACS患者进行危险分层,记录随访30 d急性心肌梗死发生率,以随访结果作为金标准,分析不同方法对疑似ACS胸痛患者快速危险分层的价值.结果 疑似ACS急诊胸痛患者入院2 h cTnI、CK-MB、Mb、D-D、BNP较急诊入院0 h上升(P<0.05),6 h hs-cTnI明显高于0 h(P<0.05);心电图+hs-cTnI(0 h)+改良Gold-man评分对疑似ACS急诊胸痛低危、非低危患者分层灵敏度、特异度、准确率分别为67.12％、98.00％、79.67％;心电图+hs-cTnI(6 h)+改良Goldman评分分层灵敏度、特异度、准确率分别为93.15％、98.00％、95.12％;心电图+心肌损伤5项(0 h)+改良Goldman评分分层灵敏度、特异度、准确率分别为89.04％、96.00％、91.87％;心电图+心肌损伤5项(2 h)+改良Goldman评分分层灵敏度、特异度、准确率分别为94.52％、96.00％、95.12％.结论 心电图+心肌损伤标志物5项(0、2 h)+改良Goldman评分对疑似ACS急诊胸痛患者实现快速危险分层,且与近期随访结果一致性较高,可作为疑似ACS胸痛患者快速诊断的首选.