血清HMGB1、ESM-1水平对脓毒症并发ARDS的预测价值

摘要

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)水平对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值.方法 选择123例脓毒症患者,其中39例合并ARDS(ARDS组)、84例未合并ARDS(NARDS组),另选择51例门诊体检健康志愿者(对照组).检测三组血清HMGB1、ESM-1,收集患者临床资料,采用Logistic回归分析影响脓毒症合并ARDS的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、ESM-1、HMGB1+ESM-1预测脓毒症合并ARDS的价值.结果 ARDS组血清HMGB1、ESM-1水平高于NARDS组和对照组(P均<0.05),NARDS组血清HMGB1、ESM-1水平高于对照组(P均<0.05).单因素分析结果显示,ARDS组脓毒症休克比例、肺部感染比例、合并肾功能不全比例、脏器功能衰竭个数≥2个比例、APACHEⅡ评分均高于NARDS组(P均<0.05).Logistic回归分析结果显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、HMGB1、ESM-1水平是脓毒症患者合并ARDS的危险因素(P均<0.01).ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、ESM-1、HMGB1+ESM-1水平预测脓毒症合并ARDS的曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.651、0.921,灵敏度分别为74.36％、71.79％、84.62％,特异度分别为80.95％、75.00％、95.24％.结论 脓毒症合并ARDS患者血清HMGB1、ESM-1水平升高,高水平HMGB1、ESM-1与脓毒症患者并发ARDS关系密切,二者可作为脓毒症并发ARDS预测的参考指标.