月经期服用乌蛇致过敏反应1例

摘要

患者女，36岁；因劳累后腰痛就诊。腰部X线片显示腰4、5椎间盘轻度膨出；血常规检查正常。根据患者要求给予中药治疗。依其临床辨证给予独活寄生汤合四君子汤加减：独活12g、寄生12g、秦艽15g、防风10g、川芎10g、白芍15g、桂枝10g、当归12g、台参12g、白术12g、云苓12g、甘草3g，水煎服，每日1剂。3剂后腰痛缓解。复诊时据病情，原方加乌蛇15g继服3剂。恰逢患者月经来潮，服第1剂后约4小时，患者上肢及臀部出现皮疹及红斑，奇痒，继后出现咳嗽、胸闷、眩晕，次日症状明显加重，除头面部外，全身出现斑疹。体温37.8℃，血压72／42mmHg(1mmHg＝0.133kPa），心率68次／min、律整。立即停用中药，给予肌注肾上腺素0.5mg、非那根25mg；静注10％葡萄糖酸钙10ml；静滴5％葡萄糖液500ml＋维生素C1g。2小时后症状稍有缓解，继服富马酸氯马斯汀片1.34mg、氟美松1.5mg，每天3次。5天后斑疹逐渐消退。 rn 讨论：患者以往无过敏史，未服其它致敏药物，月经来潮前服3剂中药，无不良反应，经期服用原方加乌蛇15g，4小时后出现过敏反应，且症状较重。停中药、结合西药脱敏后，过敏反应逐渐消退，考虑此过敏反应为中药乌蛇所致。妇女经期体内激素分泌旺盛，内分泌相对失调，使机体处于一种高度敏感的状态，此时如有过敏原刺激，即可发生过敏反应。本病例提示，妇女月经期应用含蛋白质的中药要慎重，以避免过敏反应。