气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附286例报告)

摘要

@@ 2001年4月至2002年2月,我们采用输尿管肾镜(URS)行气压弹道碎石术治疗输尿管结石286例,疗效满意,现报告如下.rn临床资料:本组男193例,女93例,年龄15～75岁,平均40.3岁.输尿管上段结石77例,中段结石59例 ,下段结石162例,其中双侧结石12例,结石大小为0.5cm×0.6cm～1.4cm×1.5cm.rn治疗方法:应用德国F8/9.8WOLF硬性输尿管肾镜,瑞士EMS气压弹道碎石机,患者在硬膜外麻醉或骶管麻醉下取截石位,以输尿管导管为引导,吊瓶冲水或液压灌注泵扩张输尿管管口,输尿管肾镜进镜至输尿管结石下方观察结石,从输尿管肾镜工作通道插入直径0.8～1.0mm碎石机探杆,将结石轻抵输尿管壁或用套石网篮固定结石;启动气压进行碎石.结石粉碎后较大石块可用取石钳取出,较小石屑待其自行排出,双侧结石同期处理,术后常规留置双J管;合并肾结石者在留置双J管的情况下后期行ESWL.根据排石情况择期拔双J管.rn结果:268例原位碎石成功,成功率为93.7%,其中输尿管上段结石碎石成功率为85.7%,中段为93.2%,下段为98.1%,1例输尿管穿孔,留置双J管后痊愈;1例输尿管破裂,转开放手术;4例因结石以下输尿管狭窄、息肉,无法进镜至结石所在部位而改为ESWL或开放手术;12例结石术中移位至肾盂,留置双J管,后期行ESWL.