单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压先心病治疗中的应用

摘要

为探讨合并重度肺动脉高压先心病的有效治疗方法,采用单向活瓣补片对30例本病患者进行手术治疗.术后5例肺动脉压力下降明显,未出现跨单向活瓣补片分流;余25例72小时内出现分流,其中1例术后72小时死于低心排综合征,1例4周死于右心衰竭;28例康复出院.对术后出现分流的20例随访3～41个月,其中术后3个月仍出现跨单向活瓣补片分流6例,右向左分流3例,双向分流3例;半年以上仍存在单向活瓣补片分流4例,其中3例肺动脉收缩压(PP)/主动脉收缩压(PS)＞0.75,2例右向左分流,1例双向分流;另1例PP/PS降至0.45,存在3mm跨单向活瓣补片左向右分流.18例自觉症状及生活质量较术前改善明显.表明对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补,允许右向左、阻止左向右分流,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到泄洪减压作用,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量,保证左心排出量,有利于保持体肺循环相对平衡,使患者度过术后危险期,减少围术期死亡.