肾平滑肌瘤误诊为肾癌1例报告

摘要

患者男,29岁,因左腰部疼痛不适1 a,加重伴血尿2个月入院.患者于1 a前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,因疼痛不剧烈,未行正规治疗.2个月前左腰部疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿.自发病以来,体质量及饮食无明显变化.查体:T 37℃,P92次/min,R18次/min,BP 120/70mmHg.心肺未见异常.腹部平而软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.肾CT平扫示:左肾上极可见不均质肿块,11.0 cm×10.5 cm ×8.7 cm,CT值约54 HU,边界尚清晰,部分凸入肾盂内,周围肾实质变薄;增强检查示左肾上极肿块明显强化,动脉期CT值约61 HU,静脉期CT值约为84 HU,肿块其内广泛分布血管影及局限性分布低密度区未强化区,边界清晰,周围肾实质及部分肾盂受压变形,推压左肾动脉向下移位.临床诊断:左侧肾癌.于入院后第4天行手术探查,术中发现左肾上极实性占位,约12 cm×10cm×10 cm,表面血运丰富,肾门周围末见肿大淋巴结,残存正常肾组织极少.行左肾癌根治术,手术顺利.术后病理示左肾平滑肌瘤.