体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化

摘要

目的 探讨体外循环(CPB)与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学指标的差异.方法 择期行冠脉搭桥手术患者50例,其中CPB组18例,非CPB组32例,分别记录麻醉诱导后即刻(术前)和术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(C0)、心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室作功指数(LVSWI).结果 与术前比较,两组患者术后CO、CI升高(P ＜0.05)；HR、MAP、PAMP、PAWP、CVP无明显变化；LVSWI提高,且两组间比较存在明显差异.非CPB组术后SVI升高,SVRI、PVRI降低(P＜0.05).CPB组术后SVI、SVRI、PVRI等与术前比较均无明显差异；与CPB组比较,非CPB组术后SVRI、PVRI水平下降(P＜0.05).结论 行CPB与非CPB下冠脉搭桥术的患者术后心功能均得到明显改善,但与CPB组相比,非CPB组在改善心功能及降低体、肺循环阻力方面更具优势.