全身麻醉、脊椎-硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果比较

摘要

目的：比较全身麻醉、脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果及其对认知功能的影响。方法选择行人工股骨头置换术的老年患者79例，随机分为A组39例、B组40例。 A组实施全身麻醉给药，B组实施椎管内麻醉给药。比较两组围术期变量（手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血量、尿量、输液量及术后24 h VAS评分），术前24 h及术后24、72 h时评价认知功能、POCD的发生率及血浆β淀粉样蛋白水平。结果两组围术期变量比较P均＞0．05。与术前相比，A组术后24 h及术后72 h MoCA评分均显著降低（P均＜0．05），且均低于B组（P均＜0．05）。两组术后24 h POCD发生率比较P＜0．05，术后72 h比较无统计学差异。 A组术后24 h较术前β淀粉样蛋白显著升高（ P＜0．05），术后72 h后降低，与术后24 h比较P＜0．05。两组术后24 hβ淀粉样蛋白比较P＜0．05，术后72 h比较无统计学差异。结论两组麻醉方法对老年人工股骨头置换术患者的临床效果相仿，但全身麻醉给药较脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉给药更易发生术后认知功能障碍，尤其是术后24 h内。