脉络膜微循环障碍在糖尿病视网膜病变中的作用

摘要

目的：观察不同阶段糖尿病视网膜病变（DR）患者的脉络膜微循环情况，探讨脉络膜微循环障碍在DR发病中的作用。方法选择2型糖尿病患者50例，按照DR病变阶段分为无DR（NDR）组16例、非增殖型DR （NPDR）组20例、增殖型DR（PDR）组14例。另选择患有不影响眼部微循环的眼部疾病患者20例作为对照组。各组均行同步眼底荧光素血管造影（FFA）观察臂－视网膜中央动脉充盈时间，行吲哚青绿血管造影（ICGA）观察臂－脉络膜动脉充盈时间，行球后血管血流状态的彩色多普勒（CDFI ）检测睫状后动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）。结果各组臂－视网膜中央动脉充盈时间差异无统计学意义（P均＞0．05）。NDR组、NPDR组及PDR组臂－脉络膜动脉充盈时间均长于对照组（P均＜0．05）。NDR组、NP-DR组及PDR组PSV、EDV均低于对照组，RI均高于对照组（P均＜0．05）。PDR组PSV、EDV均低于NPDR组，RI高于NPDR组（P均＜0．05）。NPDR 组、PDR 组臂－脉络膜动脉充盈时间与睫状后动脉 PSV 呈负相关（r ＝－0．844，P＜0．01）。结论脉络膜微循环障碍的出现早于DR发病，是导致DR发生、发展的重要原因。