神经钙调蛋白抑制剂、环磷酰胺治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效差异的系统评价

摘要

目的 系统评价神经钙调蛋白抑制剂(CNI)、环磷酰胺(CTX)治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效的差异.方法 检索Pubmed数据库和CNKI、万方数据库、维普数据库中有关CNI(环孢素A或者他克莫司)、CTX治疗儿童激素耐药型肾病综合征疗效差异的随机对照研究.由两位独立的研究者对入选的文献按纳入标准和排除标准进行筛选,并评价文献质量.提取纳入文献中儿童激素耐药型肾病综合征患者的治疗方案、治疗6个月时的有效(完全缓解+部分缓解)率和完全缓解率.其中采用CNI治疗者为CNI组,CTX治疗者为CTX组.采用Reviewer Manager5.2软件比较CNI、CTX组治疗6个月时的有效率、完全缓解率. 对纳入研究的文献数据进行异质性检验,I.2<40%表示各研究之间无显著异质性.结果 共检索到67篇文献,根据纳入和排除标准最终11篇文献纳入本研究,共912例患者,其中CNI组497例、CTX组415例.随访6个月时,CNI组56例、CTX组49例失访.治疗6个月时CNI组、CTX组有效率分别为81.2%(358/441)、41.3%(151/366),CNI组有效率高于CTX组(RR为2.13, 95%CI为1.64~ 2.78,I.2=32%,P<0.05);治疗6个月时CNI组、CTX组完全缓解率分别为45.1%(199/441)、13.1%(48/366),CNI组完全缓解率高于CTX组(RR为2.63, 95%CI为1.47~3.80,I.2=17%,P<0.05).结论 CNI治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效优于CTX.