24h动态血压监测在原发性高血压患者心血管危险分层评估中的价值

摘要

目的 通过分析原发性高血压(EH)患者24 h动态血压监测(ABPM)参数与其心血管危险分层的相关性,探讨ABPM在EH患者心血管危险分层评估中的应用价值.方法 选取1 277例EH患者,根据心血管危险分层标准分为低危组121例、中危组225例、高危组141例及很高危组790例,比较各组间的ABPM参数,采用Pearson等统计方法进行相关性分析,计算ROC曲线下面积、最佳截断点、阴性预测值、阳性预测值等.结果 四组间24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、昼夜节律类型、夜间收缩压标准差(nSSD)、血压晨峰值差异有统计学意义(P均<0.05),白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)差异无统计学意义(P均>0.05);血压晨峰值、nSBP、24 h SBP、nSSD与心血管危险分层呈正相关(r分别为0.512、0.414、0.273、0.202,P均<0.05);昼夜节律类型与心血管危险分层呈负相关(r=-0.471,P<0.05).将低、中危组合为一组,高、很高危组合为一组,计算出的血压晨峰值、nSBP、24 h SBP、nSSD的ROC曲线下面积分别为0.825、0.785、0.694、0.645,最佳截断点分别为34.5、131.5、129.5、8.6 mmHg,其灵敏度分别为0.774、0.742、0.828、0.785,特异度分别为0.788、0.727、0.455、0.515,阳性预测值分别为0.924、0.900、0.827、0.860,阴性预测值分别为0.553、0.545、0.548、0.500;ROC曲线下面积除血压晨峰值与nSBP、24 h SBP与nSSD外,其他两两比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 EH患者ABPM参数与其心血管危险分层有关,血压晨峰值、nSBP、24hSBP、nSSD有助于心血管危险分层评估.