24h动态血压监测对原发性高血压患者服药后血压水平检测及心脑血管风险评估的临床意义

摘要

目的：
　　探讨24h动态血压监测（ABPM）在原发性高血压（EH）患者服药后血压水平和心脑血管风险评估中的重要性。
　　方法：
　　1.入选172例口服氯沙坦钾（n=74）或苯磺酸左旋氨氯地平(n=98)的患者，比较两者诊室血压和24h动态血压的差异；分析诊室血压达标和未达标患者24h动态血压的达标情况。
　　2.根据随访时患者是否发生心脑血管事件，将患者分为终点事件组和非终点事件组，分析24h动态血压指标与心脑血管事件发生风险的相关性。
　　结果：
　　1.服用氯沙坦钾患者的24h平均收缩压（24hMSBP）低于服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者[（125.35±11.06）比（130.49±7.68）mm Hg，P＜0.05]；而两者的诊室血压差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.诊室血压达标情况与24hABPM血压达标情况并不一致：诊室血压达标的59例患者中，17例（28.8％）动态血压未达标。
　　3.与未发生心脑血管事件的患者相比，发生心脑血管事件的患者年龄大[（68.3±11.1）比（59.9±13.4）岁]、病程长[（11）比（5.2）年]，诊室舒张压[（74.9±12.3）比（85.0±11.9）mm Hg]和24h平均舒张压（24hMDBP）低[（71.2±9.6）比（77.8±9.3） mm Hg]，P＜0.05。
　　4.单因素logistic回归分析显示，诊室DBP≤70 mm Hg的患者发生心脑血管事件的风险高于诊室DBP≥90 mm Hg的患者[OR=9.778，95%CI=（1.890，50.591）]；24hMDBP≤70 mm Hg的患者发生心脑血管事件风险高于24hMDBP≥80 mm Hg的患者[OR=3.094，95%CI=（1.095，8.742）]。
　　5.多因素logistic回归分析显示，诊室舒张压、24hMDBP与心脑血管事件发生风险独立相关性不显著。
　　结论：
　　1.EH患者服药后血压水平及心脑血管事件发生风险需结合24hABPM综合评估。
　　2.诊室舒张压、24hMDBP是EH患者心脑血管事件发生风险的相关影响因素，尚未达到独立预测水平。