职业慢性轻度苯中毒预测列线图的建立及其预测效能分析

摘要

目的建立包含颈动脉超声检查相关指标的职业慢性轻度苯中毒预测列线图,并分析其预测效能。方法选择职业慢性轻度苯中毒患者52例作为观察组,体检健康人群52例作为对照组。比较两组的一般资料(性别、年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数)及颈动脉超声检查指标[颈动脉内—中膜厚度(CIMT),颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的血流速度(FV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),椎动脉的直径(Diameter)],并进行多因素Logistic回归分析。纳入危险因素建立预测职业慢性轻度苯中毒的列线图,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测效能。结果观察组白细胞计数<400×10^(9)/L、中性粒细胞计数<200×10^(9)/L的比例均高于对照组(P均<0.05)。观察组CIMT为0.07(0.04,0.09)cm,对照组为0.06(0.04,0.08)cm,两组比较P<0.05。观察组颈总动脉、颈内动脉FV均低于对照组,RI均高于对照组,观察组椎动脉FV低于对照组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIMT升高和颈总动脉FV降低是职业慢性轻度苯中毒的独立预测因子(OR分别为3.175、0.972,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,该列线图预测职业慢性轻度苯中毒的AUC为0.808(95%CI:0.704~0.912),敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.6%(95%CI:68.3%~90.9%)、75.0%(95%CI:56.0%~94.0%)、78.3%(95%CI:77.8%~78.7%)、88.6%(95%CI:79.3%~98.0%)和60.0%(95%CI:40.8%~79.2%)。列线图的校准曲线分析结果显示,该列线图在预测职业慢性轻度苯中毒的存在方面具有良好的一致性。列线图的决策曲线分析结果显示,该列线图预测职业轻度苯中毒具有较高的净效益。结论职业慢性轻度苯中毒患者CIMT升高、颈总动脉FV降低,基于二者建立的列线图对于职业慢性轻度苯中毒具有较好的预测效能。