感兴趣区选取方法对不同病理分级肝细胞癌ADC测量值的影响

摘要

目的:探讨不同ROI设置方法对不同病理分级肝细胞癌ADC值测量结果的影响和观察者间的一致性.方法:44例经病理确诊的肝细胞癌(HCC)患者在自由呼吸状态下行肝脏DWI扫描,两位有经验的放射科医师分别采用整体容积法(A组)、单层面最大面积法(B组)和小圆形ROI法(C组),对47个肝细胞癌病灶进行ADC值测量.对三种测量方法获得的不同分化程度HCC的ADC值以及观察者间的组内相关系数(ICC)进行对比分析.结果:对高分化、中分化和低分化HCC的ADC值测量结果,小圆形ROI法分别为(1.41±0.26)×10-3、(1.29±0.33)×10-3和(1.23±0.44)×10-3mm2/s;单层最大面积法分别为(1.58±0.19)×10-3、(1.40±0.38)×10-3和(1.32±0.39)×10-3mm2/s;整体容积法分别为(1.59±0.18)×10-3、(1.42±0.29)×10-3和(1.28±0.30)×10-3mm2/s.A和B组中测得的总体ADC值高于C组,差异有统计学意义(t=-4.522,P=0.000,t=-4.616,P=0.000);而A与B组间的差异无统计学意义(t=-1.029,P=0.309).B和C组中测量的不同级别HCC的ADC值的差异无统计学意义(P＞0.05);A组中测量的不同级别HCC的ADC值的差异有统计学意义(P＜0.05),其中以高分化组与低分化组间的差异有统计学意义(t=2.774,P=0.011).三种ROI设置方法在不同观察者间均存在较好的一致性,A、B、C组内相关系数分别为0.920、0.759和0.843.C组中ADC值与肝癌的病理分级间无显著相关性(r=0.250,P=0.09);而A和B组中ADC值与肝癌的病理分级间呈正相关(r=0.374,P=0.01;r=0.366,P=0.01).结论:ROI的大小、位置对肝细胞癌ADC测量值和不同观察者间的一致性具有一定影响,整体容积法测量的ADC值有助于高分化与低分化肝细胞癌的鉴别,而且在不同观察者间具有较好的一致性.