血清脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸对老年冠心病患者下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值研究

摘要

背景 目前,联合检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)常用于心血管疾病的诊断,但二者联合对下肢动脉粥样硬化疾病(LEAD)的诊断价值尚不清楚.目的 分析血清Lp-PLA2联合Hcy对老年冠心病患者LEAD的诊断价值,以期为该类患者的临床诊断、治疗提供理论依据.方法 选取2018年1月—2019年6月在长江大学附属仙桃市第一人民医院就诊的92例老年冠心病合并LEAD患者为LEAD组,另选取同期本院收治的80例老年冠心病未合并LEAD患者作为对照组.比较两组患者临床资料及实验室检查指标,老年冠心病合并LEAD患者血清Lp-PLA2与Hcy的相关性分析采用Pearson相关分析;老年冠心病患者合并LEAD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估血清Lp-PLA2、Hcy及二者联合对老年冠心病患者合并LEAD的诊断价值.结果 LEAD组患者体质指数(BMI)大于对照组,冠心病病程长于对照组,吸烟率、高血压发生率、Friesinger(FS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及Hcy均高于对照组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,老年冠心病合并LEAD患者血清Lp-PLA2与Hcy无直线相关关系(r=1.241,P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病病程〔OR=4.618,95％CI(1.523,14.004)〕、吸烟〔OR=4.351,95％CI(1.362,13.902)〕、高血压〔OR=3.653,95％CI(1.200,11.123)〕、LDL-C〔OR=3.542,95％CI(1.152,10.890)〕、FPG〔OR=3.657,95％CI(1.129,11.845)〕、hs-CRP〔OR=5.063,95％CI(1.635,15.677)〕、Lp-PLA2〔OR=4.641,95％CI(1.459,14.764)〕及Hcy〔OR=17.013,95％CI(4.206,66.820)〕是老年冠心病患者合并LEAD的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、Hcy诊断老年冠心病患者合并LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.707,最佳截断值分别为179.79μg/L、11.51μmol/L,Youden指数分别为0.285、0.344.Lp-PLA2+Hcy(并联)诊断老年冠心病患者合并LEAD的灵敏度为88.04％,特异度为62.50％,Youden指数为0.505;Lp-PLA2+Hcy(串联)诊断老年冠心病患者合并LEAD的灵敏度为56.96％,特异度为95.00％,Youden指数为0.520.结论 血清Lp-PLA2、Hcy升高是老年冠心病患者合并LEAD的独立危险因素,临床上联合检测血清Lp-PLA2和Hcy可以提高对老年冠心病患者LEAD的诊断效能.