阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征相关机制的探讨

摘要

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机制. 方法将老年鼾症者79例分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(LSpO2)分别将OSAS患者进一步分为轻中度及重度OSAS组.比较MS在各组的发生率.测量多导睡眠监测参数:AHI、LSpO2、平均脉氧饱和度(ASpO2);外周循环中代谢参数:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和体内稳态模式评估(HOMA)指数,以及某些人体指数:体质量指数(BMI)、腰围(WC)及颈围(NC),并分析它们的相关性. 结果所有OSAS患者中27.9%并存有MS.重度OSAS组的MS发生率明显高于对照组(P＜0.05).HOMA指数、PI水平均与LSpO2、ASpO2呈显著性负相关;LSpO2、ASpO2与BMI、WC、NC与舒张压呈显著性负相关,而与TC、HDL-C呈显著性正相关.HOMA指数与PI是重度OSAS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846,P＜0.01),1.716(1.716～2.505,P＜0.01).HOMA指数与重度OSAS的发生独立相关,其OR值为1.991(1.308～3.030,P＜0.01). 结论 OSAS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAS老年患者易产生胰岛素抵抗(IR),而IR在OSAS与MS并存机制中可起到重要作用.