跟骨骨折手术治疗中局部联合静脉应用氨甲环酸的疗效观察

摘要

目的 探讨跟骨骨折手术治疗过程中局部联合静脉应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)的疗效及安全性.方法 将2018年12月至2019年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的38例跟骨骨折病人(均为单侧)按照就诊顺序分成观察组和对照组,观察组20例,对照组18例.观察组病人手术开始后静脉点滴TXA(15 ml/kg),并在松止血带前5～10 min局部灌注TXA(15 ml/kg);对照组病人在手术开始后以及松止血带前5～10 min分别通过静脉点滴、局部灌注的方式应用生理盐水(15 ml/kg).记录并比较两组病人的术中失血量、术后失血量、术后48 h引流量、术前术后纤维蛋白降解产物(fibrin deg?radation products,FDP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D?dimer)、围手术期静脉血栓性疾病以及术后伤口并发症情况.结果 38例病人中37例病人术后伤口一期愈合.观察组病人术中失血量、术后失血量、术后第1天Hb、术后48 h引流量、术后24 h D?dimer、术后24 h FDP、术后72 h FDP分别为[(79.50±12.98)ml、(202.65±36.75)ml、(111.45±10.52)g/L、(189.90±15.43)ml、(4.25±1.85)mg/L、(3.31±1.09)mg/L、(3.11±1.03)mg/L],对照组为[(93.72±10.72)ml、(313.50±54.59)ml、(104.05±11.07)g/L、(252.28±32.67)ml、(6.01±2.59)mg/L、(4.65±1.87)mg/L、(4.22±1.71)mg/L];观察组术后伤口红肿渗出1例,对照组6例,以上指标两组比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05).结论 对于跟骨骨折手术治疗的病人,局部联合静脉应用TXA可以减少围手术期失血、术后引流量,降低术后伤口并发症的发生率且不会增加发生血栓性疾病的风险.