单侧发育性髋关节发育不良骨盆不对称的影像学研究

摘要

目的 研究单侧发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)病人双侧骨盆是否对称,以及骶髂远侧关节连线是否适合作为全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时髋臼假体植入和下肢长度平衡的参考.方法 回顾性分析我院2012年9月至2015年8月的165例单侧DDH病人的影像学资料,其中,男31例,女134例.在165例DDH病人的标准骨盆正位X线片上,利用骶髂远侧关节连线和双侧髋臼泪滴连线将骨盆分成三部分(髂翼部分、髋臼部分和坐骨部分),测量骨盆高度及其骨盆各部分的高度值,测量骶髂远侧关节连线分别与过L4椎体下缘直线、髂嵴最高点连线、髋臼泪滴连线和坐骨结节连线之间的夹角值(分别为角α、β、γ、δ).选择40例正常人作为对照组,比较Crowe Ⅰ～Ⅳ型DDH病人及对照组之间各项指标的差异.结果 CroweⅢ、Ⅳ型单侧DDH病人患侧和健侧的骨盆高度差异有统计学意义(P＜0.001);但Crowe Ⅰ、Ⅱ型病人患侧和健侧的骨盆高度差异无统计学意义(P＞0.05).在髂翼部分、髋臼部分、坐骨部分,CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型DDH病人患侧与健侧的高度差异均有统计学意义(P均＜0.05),而Crowe Ⅰ型病人健侧与患侧各部分的差异均无统计学意义.对照组与Crowe Ⅰ～Ⅳ型DDH病人间α角的差异不大,但β、γ和δ角的角度差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 DDH影响整个骨盆解剖结构的发育,发育不良程度越大,骨盆的不对称性和各部位的变化越明显.在单侧CroweⅢ、Ⅳ型DDH病人THA术中,推荐在泪滴上方5～9 mm置人髋臼假体和使用骶髂远侧关节连线作为平衡下肢长度的参考.