导航辅助经皮置钉微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效研究

摘要

目的 评估导航辅助经皮置钉微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transfo-raminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月,我科收治的腰椎退行性疾病病人60例,其中行导航辅助MIS-TLIF手术病人26例(导航辅助MIS-TLIF组),行开放TLIF手术34例(开放TLIF组).收集两组病人的手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症等情况;记录病人手术前后不同时间的腰痛、下肢痛疼痛视觉模拟量表(visual ana-logue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);通过其腰椎X线、CT、MRI检查结果,评估椎间融合率、置钉精准率等影像学指标.结果 病人随访时间为24～36个月,所有病人均未出现神经、血管损伤等严重永久性并发症.导航辅助MIS-TLIF组的手术时间为(146.8±20.9)min,显著长于开放TLIF组的(133.6±15.8)min,其术中出血量、术后引流量、术后住院天数分别为(172.4±71.2)ml、(130.0±40.6)ml、(5.8±2.2)d,显著低于开放TLIF组的(253.3±88.6)ml、(206.1±38.8)ml、(7.5±1.9)d,上述指标组间比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05).导航辅助MIS-TLIF组术后2 d腰痛VAS评分为(3.1±1.6)分,显著低于开放TLIF组的(4.4±1.1)分,差异具有统计学意义(t=3.837,P<0.001);但两组病人术后3、6、12、24个月的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及腰痛ODI比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).导航辅助MIS-TLIF组和开放TLIF组的椎间融合率分别为80.77％、82.35％,置钉精准率分别为90.38％、88.97％,组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 导航辅助MIS-TLIF术治疗腰椎退行性疾病临床疗效良好,置钉精准、安全性高,并且更加微创、出血少、术后腰痛轻微、康复快.