基于核磁定位的多发脑转移瘤全脑+病灶同步推量治疗中新发病灶的影响因素研究

摘要

目的 回顾性分析在全脑+病灶推量放疗治疗多发脑转移患者中,应用二程核磁定位评估新发病灶的发生概率和高危因素.方法 130例多发脑转移患者均行全脑+病灶推量治疗,剂量为全脑40 Gy/20 f,病灶60 Gy/20 f,疗中复查核磁,对是否出现新发病灶进行评估,对治疗前的临床特征进行风险分析研究.结果 56例(43%)患者在二程核磁定位中出现了新发病灶,新发病灶个数以1~3个多见(37例,66%),针对新发病灶二程中位推量剂量35 Gy,二程推量中新发病灶的控制率为47%,多因素分析显示,首程治疗疗效(HR=1.85,95%CI=1.33~2.56,P﹤0.01)、脑转移数目(HR=2.74,95%CI=1.64~4.57,P﹤0.01)以及脑膜转移(HR=7.50,95%CI=1.81~31.11,P﹤0.01)是放疗中发生新发病灶的影响因素.结论 二程核磁定位在全脑+病灶推量放疗中可及时发现新发病灶,对高危患者应及时行疗中核磁扫描,疗中再程推量可有效控制新发病灶.