脑转移

摘要： 脑转移瘤是发病率高且预后差的颅内恶性肿瘤,以肺癌脑转移在临床中最为常见。MRI作为颅内肿瘤首选影像诊断方法,MRI影像基因组学逐步应用于脑转移瘤的精准个体化诊疗。伴随着对基因与肿瘤之间联系的不断深入研究,肿瘤的诊断正向分子遗传学方向延伸,影像基因组学是一种将影像表型与基因分子融合的方法,运用无创精准的方式检测活体肿瘤的分子遗传学改变,在肿瘤的发现、指导治疗及预后预测等方面已广泛应用。现基于颅脑的MRI图像,对影像基因组学在肺癌脑转移应用的可行性及研究进展予以综述。

摘要： 肺癌发病率和病死率高,最常见的病理类型为非小细胞肺癌,24%~40%的晚期非小细胞肺癌患者出现脑转移,预后不良。手术治疗以及传统放疗效果并不理想,血脑屏障也阻碍了化疗药物发挥其疗效。近年来,靶向药物及免疫治疗的出现为非小细胞肺癌脑转移患者提供了新的治疗希望,该文就目前非小细胞肺癌脑转移患者的药物治疗方式展开了全面综述,比较各类药物单用及联用的临床疗效,为非小细胞肺癌脑转移患者提供更合理的治疗方案建议。

摘要： 目的:分析原发性小细胞肺癌(SCLC)的胸部CT征象与脑转移的相关性。方法:回顾性分析118例经病理学确诊的SCLC患者的临床基本资料和胸部CT征象,其中发生脑转移49例和未发生脑转移69例。应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨原发性小细胞肺癌的胸部CT征象与脑转移发生的相关性。结果:118例原发性SCLC中,男108例(91.5%)和女10例(8.5%),年龄≤60岁52例(44.0%)和>60岁66例(56.0%)。中央型84例(71.1%)和周围型34例(28.9%)。原发肿瘤大小(原发灶最长径)≤3cm为17例(14.4%)、>3cm且≤5cm为44例(37.3%)、>5cm且≤7cm为31例(26.3%)和>7cm为26例(22.0%)。CT-TN分期:CT-T1期15例(12.7%)、T2期18例(15.3%)、T3期11例(9.3%)和T4期74例(62.7%);CT-N0期10例(8.5%)、N1期15例(12.7%)、N2期59例(50.0%)和N3期34例(28.8%)。纵隔大血管受侵犯70例(59.3%),包括上腔静脉和主、叶肺动脉。胸膜受累24例(20.4%):包括胸腔积液和(或)胸膜结节或增厚。单因素分析(卡方检验)结果表明原发性SCLC患者的年龄、原发肿瘤部位、大小、CT-T、N分期及纵隔大血管情况是其发生脑转移的相关因素(P60岁)、原发肿瘤部位(中央型)、大小(>7cm)、CT-T4、CT-N3期及大血管侵犯与脑转移的发生有关(P0.05)。结论:原发性SCLC的原发肿瘤部位(中央型)、大小(>7cm)、CT-T4、CT-N3期及纵隔大血管侵犯对脑转移的发生具有一定的预测价值。

摘要： 目的系统评价中西医结合治疗肺癌脑转移(BMs)的疗效与安全性。方法通过计算机和人工搜索的方法检索以下内容:英文数据库(Embase、Cochrane Library、PubMed)和中文数据库(中国生物医学数据库、中国知网数据库、维普期刊数据库和万方数据库),自建库至2020年5月筛选关于中西医结合治疗肺癌BMs的随机对照研究,无语言限制。Cochrane手册用于评估偏倚风险。所有统计分析均使用RevMan(5.3版)进行。结果共包括7项随机对照试验(494例患者)。Meta分析显示,接受中西医结合治疗患者的客观缓解率(OR=3.82,95%CI:2.52~5.81,P<0.01)、1年生存率(OR=2.43,95%CI:1.26~4.65,P<0.01)和生活质量(OR=5.37,95%CI:2.97~9.70,P<0.01)均优于接受单纯西医治疗患者。结论中西医结合治疗肺癌BMs的疗效确切,可延长患者生存时间提高生活质量,应用安全有效。

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生脑转移的危险因素及其临床应用价值。方法选取2014年5月至2021年5月在青岛大学附属医院住院治疗的NSCLC患者660例,其中发生脑转移者252例,未发生脑转移者408例。采用电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,化学发光法检测鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平,酶法和免疫比浊法分别检测唾液酸(SA)和D-二聚体水平,荧光PCR法检测表皮生长因子受体基因(EGFR)突变,联合患者临床病理参数进行统计学分析。应用卡方检验/秩和检验和Logistic回归分析分别进行NSCLC脑转移的单因素及多因素分析,单因素分析中有临床意义指标的截断值(cut-off值)通过ROC曲线确定。结果Logistic多因素回归分析结果显示,血清CEA水平≥5.62 ng/mL(OR=2.417,95%CI:1.534~3.810,P<0.001)、CA125水平≥25.12 U/mL(OR=2.172,95%CI:1.311~3.598,P=0.003)、CYFRA21-1水平≥3.85 ng/mL(OR=2.550,95%CI:1.585~4.102,P<0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平≥2.09(OR=2.389,95%CI:1.374~4.155,P=0.002)、腺癌病理组织学分型(OR=2.597,95%CI:1.239~5.445,P=0.011)、纵隔淋巴结转移(OR=1.737,95%CI:1.081~2.792,P=0.023)、颅外器官转移(OR=5.778,95%CI:3.640~9.172,P<0.001)、EGFR突变(OR=2.883,95%CI:1.859~4.472,P<0.001)是NSCLC脑转移的独立危险因素。结论血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NLR水平升高,组织病理学类型为腺癌、EGFR突变、纵隔淋巴结转移和颅外器官转移可预示NSCLC患者脑转移的发生。

摘要： 目的比较放疗同步表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗与先放疗后EGFR-TKI治疗应用于EGFR基因突变型非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床效果。方法纳入81例初治的EGFR基因突变型NSCLC脑转移患者,将其分为同步放疗组34例与先放疗组47例,分别给予放疗同步EGFR-TKI治疗、先放疗后EGFR-TKI治疗。比较两组患者治疗后3个月的短期疗效、中位生存时间和中位颅内无进展生存时间、12个月和24个月生存率、12个月和24个月颅内无进展生存率,以及不良反应发生率。结果先放疗组的短期疗效优于同步放疗组(P<0.05),完全缓解率与部分缓解率更高。与同步放疗组相比,先放疗组的中位生存时间、中位颅内无进展生存时间更长,24个月生存率、24个月颅内无进展生存率更高,且腹泻、血小板减少、白细胞减少与放射性食管炎等不良反应发生率更低(均P<0.05)。结论对于EGFR基因突变型NSCLC脑转移患者,与放疗同步EGFR-TKI治疗相比,先放疗后行EGFR-TKI治疗的短期疗效更佳,且能够延长患者的中位颅内无进展生存时间与中位生存时间,降低不良反应发生率。

摘要： 背景与目的 通过意大利放射治疗和临床肿瘤学学会(Italian Association of Radiotherapy and Clinical Oncology, AIRO)的一项多中心回顾性研究,明确免疫疗法(immunotherapy, IT)和立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)包括放射外科治疗(radiosurgery, RS)或大分割立体定向放疗(hypofractionated stereotactic radiotherapy, HFSRT)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移的疗效和毒性。方法 对来自19个意大利中心接受SRT+IT的NSCLC伴脑转移患者进行分析,并与单独接受SRT的对照组患者进行比较。结果 共纳入SRT+IT组100例和单独SRT组50例。接受SRT+IT的患者有更长的颅内局部无进展生存期(intracranial local progression-free survival, i LPFS)(经倾向性评分调整后,P=0.007)。在诊断为脑转移时接受IT合并有颅外进展的患者中(n=24),接受SRT后再进行IT与较好的总生存期(overall survival, OS)相关(P=0.037)。多因素分析显示组织学类型为非腺癌、卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分=70分以及接受HFSRT与显著减少的生存期相关(P值分别为0.019、0.017和0.007)。与SRT和IT治疗间隔>7天(n=10)相比,治疗间隔≤7天(n=90)与更长的OS相关(经倾向性评分调整后,P=0.008)。联合治疗耐受性良好。在放射性坏死方面,接受SRT+IT的患者与单独SRT的患者无显著差异。SRT和IT的治疗间隔对毒性发生率无影响。结论 SRT+IT是一种安全的联合治疗方法,与单独SRT相比,具有更长的i LPFS。

摘要： 远端转移是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者难以避免的并发症,脑转移是此类患者最常见的转移部位之一。脑转移患者通常预后较差,自然中位生存期仅有3个月左右。传统上,针对驱动基因阴性NSCLC脑转移的治疗策略有局部干预的外科手术、放疗及系统性干预的化疗等,而有明确基因突变如EGFR、ALK、ROS1等的患者可采用新一代靶向药物治疗,但两类患者颅内治疗疗效均欠佳。

摘要： 目的探究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移发生与肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析2019年2月~2021年3月淄博市市级机关医院收治的128例老年NSCLC患者的临床资料,将68例脑转移患者作为研究组,60例未转移患者作为对照组,比较两组患者肿瘤标志物水平,并分析各肿瘤标志物水平与脑转移的相关性。结果研究组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)、鳞癌相关抗原(SCC)、组织多肽特异抗原(TPA)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CEA、CA19-9、CYFRA21-1与脑转移呈正相关(r=0.627、0.678、0.681,P<0.05)。结论NSCLC患者脑转移发生与肿瘤标志物具有相关性,肿瘤标志物的水平升高的NSCLC患者更易发生脑转移。

摘要： 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移是常见的治疗失败模式,发生脑转移的NSCLC患者中位生存时间仅为1个月-2个月。预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可延缓脑转移的发生,但对NSCLC患者的生存获益仍存在争议,因此,通过预测脑转移的风险筛选可能从PCI中获益的人群尤为重要。本文就NSCLC脑转移的高危因素进行综述。

摘要： 目的：本研究旨在探究贝伐珠单抗用于治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效和安全性,为今后对于非小细胞肺癌脑转移患者的临床应用提供依据. 方法：从建库至2017年5月,应用计算机对中国知网、万方、PUBMED、EMBASE、CBM、OVID、Cochrane library、ClinicalTrials、OpenGrey等数据库进行全面检索,收集有关贝伐珠单抗治疗非小细胞脑转移所有的临床试验(包括实验性研究和观察性研究);主要结局指标包括无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)及毒性反应;采用标准均数差(Standard Mean Difference,SMD))和风险比(hazard ratios,HR)为效应量,各效应量以95％置信区间(95％CI)表示,检索词为"bevacizumab"or“Avastin"、“non-small cell lung cancer”or“lung"、"brain metastases"or“CNS”,由两名研究人员根据纳入与排除标准独立进行反复检索、文献筛选、资料提取和质量评价并交叉核对后,采用CMA(版本为2.2.064)进行Meta分析. 结果：共纳入11项研究,其中3项为单臂研究,8项为队列研究,共1422例患者.Meta分析结果显示：贝伐单抗在非小细胞肺癌脑转移的预防上可能有效,与单纯化疗方案(CT)比较,贝伐珠单抗联合化疗(B+CT)可降低脑转移发生风险(HR=0.263,P＜0.05,95％CI：0.128-0.541);在治疗方面：B+CT组较CT组显著延长了PFS(SWD=0.965,P＜0.05,95％CI：0.748-1.162)和OS(SWD=0.806,P＜0.05,95％CI：0.618-0.995),B+CT组与TKI组在PFS和OS上无显著统计学差异(P＞0.05),B+CT组与B+TKI(E)组在PFS和OS上也无显著的统计学差异(P＞0.05). 结论：在NSCLC患者的化疗方案中添加贝伐珠单抗治疗脑转移可能是有效及安全的.因此,非小细胞肺癌脑转移的患者不应被排除在贝伐单抗治疗或临床试验之外.

摘要： 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一.肺癌脑转移(BM)发生率明显高于恶性黑色索瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总人数的85％.脑转移发生在大约25％到30％的NSCLC患者中.常导致神经系统症状的出现,生活质量的恶化(QOL),在没有任何治疗的情况下,中位OS平均不超过3个月.

摘要： 乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤,流行病学调查发现,近几年,与全身恶性肿瘤相比较,该病发病率高达7-10％,且每年以3-4％的速度递增,发病趋于年轻化,是诱导妇女死亡的恶性肿瘤之一.目前,伽玛刀在乳腺癌治疗中具有积极的应用意义,可提升其生存率,但患者在治疗前易出现焦虑、恐惧,故护理干预显得尤为必要.为了深入探究伽玛刀治疗乳腺癌脑转移伴神经功能损伤的临床护理效果,本文主要对本院收治的54例行伽玛刀治疗的乳腺癌脑转移伴神经功能损伤患者进行研究。

摘要： 绒癌是一种高度恶性妊娠滋养细胞肿瘤,脑转移发生率为8％-28％.临床可表现为颅内压增高症及神经系统定位症,前者表现为视力障碍、头痛、呕吐等症状;后者表现为感觉障碍、交叉性麻痹、肢体协调动作障碍等,病死率极高.联合化疗是其治疗的主要方法之一,应用有效化疗后发生率下降6.3％-8.5％.2003.6-2004.3共收治绒癌Ⅳ期并发脑转移患者8例,采用EMA-CO方案或5-Fu为基础的联合方案化疗,介绍了其护理体会。

摘要： 目的：临床药师通过参与临床治疗,提高患者的治疗依从性,促进疾病的治愈率,保障用药的安全性﹑合理性和有效性.方法：临床药师全程参与1例滋养细胞肿瘤脑转移的化疗过程,充分利用专业背景,在化疗方案选择﹑给药方法﹑药物不良事件监护﹑患者出院宣教和随访等环节,为患者提供全面的药学服务.结果：临床药师通过参与制定治疗方案,可提高患者的治疗效果,避免潜在的治疗风险,保证用药安全性.结论：临床药师应做好知识储备,积极主动参与临床治疗工作,做好药学服务.

摘要： 目的：临床药师通过对一例HER2阳性乳腺癌合并脑转移患者化疗方案的选择提供询证医学证据支持,并探讨该例患者的药学监护切入点.方法：临床药师参与一例HER2阳性乳腺癌合并脑转移患者的治疗过程,从脑转移治疗、化疗方案及患者教育等方面开展全程化药学监护.结果：积极采取预防措施,使卡培他滨的手足综合症及曲妥珠单抗的心脏毒性的严重程度大幅度降低,从而保证化疗过程的顺利;患者脑转移症状最终得以控制,顺利出院.结论：以询证医学为基础的药学监护,不仅提高了自身知识储备、发挥专业优势,还可以为医护人员的安全合理用药提供建议.

摘要： 脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10％左右发生脑转移,30％～50％的晚期肺癌最终会发生脑转移.有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)的患者脑转移发生率较高.随着靶向药物在临床中的广泛应用,肺癌患者生存期延长,在治疗过程中发生脑转移的概率大大增加.发生脑转移的非小细胞肺癌患者预后较差,其中以软脑膜转移预后最差.脑转移患者如不接受治疗,其中位生存时间为1个月左右,仅接受类固醇激素治疗后中位生存时间为2～3个月,接受全脑放疗(WBRT)者中位生存时间为3～6个月.脑转移的治疗方式除了目前研究较多的小分子靶向药物外，还包括手术、全脑放疗、立体定向放疗、立体定向放射手术、系统化疗等。其中脑部放疗仍是脑转移治疗必不可少的手段，也是目前NCCN指南推荐的标准治疗。

摘要： 目的：整理医院肺癌脑转移患者的同步放疗资料,探讨替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移患者的治疗效果.rn 方法：选取医院2014年1月至2014年12月收治的56例肺癌脑转移患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各28例患者,实验组采用替莫唑胺联合同步放疗进行治疗,对照组采用单纯放疗进行治疗,对比两组的治疗效果与生存率.rn 结果：实验组治疗有效率92.85％,对照组治疗有效率为78.57％,实验组不良反应发生率28.57％,对照组不良反应发生率53.57％,实验组中位复发(7.54±5.03)月,中位生存时间(10.69±5.33)月,对照组中位复发(4.52±3.08)月,中位生存时间(6.87±3.96)月。rn 结论：肺癌脑转移患者的临床症状复杂,治疗见效慢,通过替莫唑胺联合同步放疗进行治疗效果较为突出,值得临床推广借鉴.

摘要： WBRT联合EGFR-TKI在非小细胞肺癌脑转移治疗中应用的研究评价WBRT联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺的疗效及不良反应分析该效果的影响因素及预后因素等.应用PubMed和中国知网文献检索系统以“非小细胞肺癌脑转移、TKI和WBRT”为关键词检索从2008年1月至2016年4月以来发表的各类相关文献根据WBRT与EGFR-TKI在非小细胞肺癌脑转移治疗中的联合应用为纳入标准纳入参考文献30篇其中英文文献20篇中文文献10篇.分析归纳参考文献完成综述.WBRT联合吉非替尼／厄洛替尼在治疗非小细胞肺癌脑转移患者中的疗效优于WBRT的单独应用即便在治疗EGFR突变不明的肺腺癌脑转移患者中的疗效亦可优于单独应用WBRT且WBRT与吉非替尼／厄洛替尼联合应用于治疗并无明显加重除骨髓抑制及皮肤问题以外的不良反应所加重的不良作用病人通常亦可耐受。

摘要： 预防性全脑照射(PCIprophylactic cranial irradiation)是预防乳腺癌、肺癌颅脑转移的重要治疗手段而由此对海马组织带来的损伤将影响患者的情绪、学习和记忆等高级神经活动降低患者生活质量.临床随访数据证实双侧海马组织V7.3G＞40％是疗后18个月出现神经认知功能损伤的显著预测因子(p=0.043).Tomo螺旋断层放疗技术具有子野小、角度多、调强能力强的优势.本研究旨在探讨Tomo行PCI能在多大程度上保护海马组织.

摘要： 本发明涉及一种用于预防或治疗脑癌的药物组合物及其制备方法以及用于抑制脑癌转移的药物组合物。该药物组合物为包含六氧化四砷的多晶型物作为有效成分的药物组合物，其包含99％以上的具有下述(i)至(iii)的特性的六氧化四砷的多晶型物a；(i)单位细胞常数：α＝β＝γ＝90°，(ii)As‑O键长：(iii)O‑As‑O键角：98.36°。本发明的组合物显示出优异的抑制癌细胞的增殖及抑制癌细胞的转移的效果而能够有效地用作抗癌剂。

摘要： 本发明涉及一种用于预防或治疗脑癌的药物组合物及其制备方法以及用于抑制脑癌转移的药物组合物。该药物组合物为包含六氧化四砷的多晶型物作为有效成分的药物组合物，其包含99％以上的具有下述(i)至(iii)的特性的六氧化四砷的多晶型物a；(i)单位细胞常数：

摘要： 本发明公开了一种奥西替尼脑靶向递药系统及其抗肺癌脑转移瘤应用，该靶向递药系统由骨架材料包载奥西替尼形成的载药纳米粒及插入载药纳米粒表面的靶向配体T7肽构成；其中，以胞内还原响应的阿霉素前药为骨架材料，阿霉素前药主要由二硫代二甘醇酸、阿霉素和十八醇反应得到。将本发明的递药系统用于抗肺癌脑转移瘤中，延长药物在体内的循环时间，增加药物在肺癌脑转移瘤部位的蓄积，提高抗肺癌脑转移瘤疗效，降低毒副作用，达到靶向治疗增效目的。

摘要： 本公开提供了治疗与CDK4和/或CDK6活性相关的脑癌或其他癌症的脑转移或预防脑转移的方法，其中所述方法包括向有需要的受试者施用治疗有效量的式(I)的化合物。还公开了式(I)的化合物在制备用于治疗与CDK4和/或CDK6活性相关的脑癌或其他癌症的脑转移或预防脑转移的药物中的用途。

摘要： 本发明公开了一种奥西替尼脑靶向递药系统及其抗肺癌脑转移瘤应用，该靶向递药系统由骨架材料包载奥西替尼形成的载药纳米粒及插入载药纳米粒表面的靶向配体T7肽构成；其中，以胞内还原响应的阿霉素前药为骨架材料，阿霉素前药主要由二硫代二甘醇酸、阿霉素和十八醇反应得到。将本发明的递药系统用于抗肺癌脑转移瘤中，延长药物在体内的循环时间，增加药物在肺癌脑转移瘤部位的蓄积，提高抗肺癌脑转移瘤疗效，降低毒副作用，达到靶向治疗增效目的。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗主体中来自非小细胞肺癌的脑转移的方法，包括给予主体有效量的2-[(2R)-2-甲基吡咯烷-2-基]-1H-苯并咪唑-4-甲酰胺或其可药用盐以及有效量的全脑放射。

摘要： 本发明提出一种非小细胞肺癌脑转移和脊髓转移的动物模型构建方法，涉及生物医学技术领域。该方法通过脑立体定位仪在裸鼠脑部注射经羧甲基纤维素钠溶液固定后的PC‑9Luc细胞，构建非小细胞肺癌脑部转移和脊髓转移的动物模型，准确度较高的同时，可靠性较好。

摘要： 本发明提供了绿原酸在制备预防和阻断肺癌脑转移和/或骨转移的药物中的用途。本发明绿原酸可以有效预防和阻断肺癌包括小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌患者的肿瘤细胞在体内的转移，在提高患者生活质量的同时有效地延长了患者的生命，临床应用前景良好。

摘要： 本发明涉及分子诊断、生物医药领域，具体涉及FBLN1和/或CTSF联合在诊断非小细胞肺癌脑转移中的应用。所述FBLN1的表达量在患者体内升高，所述CTSF的表达量在患者体内升高。本发明所提供的标志物可应用于临床，有利于实现具有高灵敏度、高特异性的肺癌脑转移的精准诊断。

摘要： 本发明公开了一种新型经颈动脉注射脑转移瘤动物模型的构建方法，涉及动物模型构建方法领域。包括以下步骤：1)颈外动脉永久性结扎；2)临时阻断颈总动脉近心端；3)颈总动脉注射肿瘤细胞；4)完成后临时阻断颈总动脉远心端防止血液回流；5)水凝胶修补注射穿刺点；6)依次松开颈总动脉远心端和近心端的阻断。本申请的造模方法所需时间短，技术手段难度低，采用结扎颈外动脉的方式保留颈内动脉通畅，颅内的血流动力学无明显改变，极大的降低了传统造模过程引起的死亡率以及术后脑梗塞率，更接近于自然状态下的外周肿瘤经颈内动脉进入颅内以及定植的过程。