批注式电子护理文书质控方案在护理病历管理中的应用效果

摘要

目的 探讨批注式电子护理文书质控方案在护理病历管理中的应用效果.方法 选取2019年11—12月医院口腔颌面外科出院护理病历126本,其中2019年11月出院病历67本为对照组,2019年12月出院病历59本为观察组,对照组实行护理文书环节质控本质控方案,观察组在对照组基础上将质控方式改为批注式电子护理文书质控.比较两组出院护理文书错误次数、质控时间以及护士满意度.结果 观察组护理文书错误次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院病历质控所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);使用批注式电子护理文书质控后护士满意度高于使用前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 批注式电子护理文书方案在护理文书质控中能够取得良好的效果,有利于护理文书的规范化管理,缩短护士质控时间,提高终末病历质量,实施操作性较强.