结构化电子病历在护理文书管理中的应用效果

摘要

[目的]通过开发使用护理结构化电子病历，缩短护理文书书写时间，提高护理电子病历书写效率和质量。[方法]研发推广使用护理结构化电子病历，比较护士使用结构化电子病历和普通电子病历的书写文书时间和书写质量。[结果]应用护理结构化电子病历后，护理文书书写时间明显缩短、书写质量明显提高，与使用普通电子病历经比较，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]护理结构化电子病历较普通电子病历使用更为方便、快捷和规范，能够有效提高工作效率和质量。