胆囊底缝线牵引二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的新方法.方法 经脐窝上缘弧形切开皮肤1.8~2.5 cm,完成气腹后靠近切口左角插入鞘管及腹腔镜,紧贴切口右角插入无损伤钳.将穿刺带线针经剑突下皮肤切口刺入腹腔并穿过胆囊底部浆肌层,经剑突下切口插入5 mm鞘管和操作钳,将胆囊底缝线打结成一线环.于右锁骨中线肋缘下刺入多功能拨棒,套住胆囊底部线环向肝脏膈面顶起,使胆囊充分显露.丝线结扎胆囊动脉和胆囊管,自胆囊底部剥离胆囊,胆囊标本经脐孔取出.结果 110例胆囊结石并胆囊炎患者采用该法治疗,97例(88.2%)获得成功.手术时间35~66 min,平均44 min;胆囊牵引所需时间3~7 min,平均4.2 min.另13例(11.8%)因分离困难而改为三孔法.全部患者术后无胆瘘、出血等并发症发生.结论 该法术中显露满意,操作如同四孔法一样方便,因此,是一种更加微创、实用的腹腔镜胆囊切除术式.