以周围性面神经麻痹为前驱症状的病毒性脑炎1例

摘要

1临床资料 患者，男，77岁，因“口角歪斜、左眼睑闭合不全1 d”于2013年10月17日住院，既往史：原发性高血压病10年，糖尿病史2年。体检：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压138/82 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。心肺无异常，肝脾未触及。神经系统：意识清，言语流利，左侧额纹消失，左眼闭合不能，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，不能鼓腮，伸舌居中，无舌前2/3味觉障碍，咽反射正常，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，腱反射正常，病理征（－），共济运动正常。入院后化验血、尿、粪常规、肝肾功能、超敏C-反应蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物、甲状腺功能、风湿三项＋免疫五项、叶酸、维生素B12、血沉正常，血糖9.5 mmoL/L，糖化血红蛋白7%，心电图正常，脑电图正常，肌电图示左侧面神经不全损害，CT 示双侧基底核区多发性腔隙性脑梗死、脑萎缩，诊断：糖尿病性面神经麻痹；2型糖尿病；原发性高血压病。