如何组织基本医疗体系

摘要

预防是医疗体系重中之重。无论是一般公众,还是医疗决策者,一般倾向于关注重病这一最后阶段,而不太重视早期阶段,其实这并不明智。最佳的选择显然是,在疾病早期阶段就预防其发展,甚至降低或扑灭危险因素。这意味着,预防体系应该与着眼于重病的医疗服务有着一样的优先级别。构建预防体系。在第一线的基本医疗服务,要全部门协调统一(SectorWideApproach)。亦即,一个医疗中心,或者一个家庭医生应当能够初步地判断任何问题或症状,能够对大多数普通疾病进行诊断并至少能作出初步的治疗,对于其他的问题,能给出建议并介绍到相关的医院。从管理的角度来看,用专门化的资源来解决一些普遍发生的问题并不是很有效率。如果病人已经经过初步的判断——全科医生处理常见、简单的问题,只将那些需要某种级别的专业医疗的病人转到医院,医院就能更有效率地运用资源。这被称为“医疗最低效率层原则”(PrincipleOfTheLowestEffi-cientLevelOfCare),在西方的许多卫生体系中系统性地应用。也就是说,第一线的医疗服务提供者,一般是家庭医生或个体开业者,扮演着守门人的角色。这有助于增进病人的信心,他们知道,任何会让医院把人们都定义为...