走向准全民公费医疗:中国基本医疗保障体系的组织和制度创新

摘要

在当今中国,基本医疗保障体系已经覆盖全民,但这一体系依然运转不良,其根源在于地方差异性过于复杂,导致医保碎片化.零碎性的制度微调已经无济于事,中国医保最合意的改革方向是走向再福利化,从社会医疗保险向全民公费医疗转型.在新医保体系中,所有国民均以居民身份参保,筹资来源于国民定额参保登记费和政府定额补贴.对所有参保国民来说,参保缴费水平划一,给付水平与结构也一样.这一转型不仅能化解医保碎片化所引致的诸多棘手问题,提升医保的公平和效率,而且还能助推供给侧改革中企业社保减负.实现这一转型,不仅需要政府财政增加一定的预算卫生支出,而且还需要政府以及公共政策学界治理理念的转变,即重新思考福利国家与市场经济的关联性.