中医内外同治法对慢性肾脏病3~4期患者“肠-肾轴”的影响

摘要

目的探讨益肾泄浊方口服联合中药保留灌肠的“内外同治”一体化方案治疗脾肾阳虚证慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效及对“肠-肾轴”的影响。方法将2019年6月—2020年9月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市闵行区中西医结合医院收治的64例脾肾阳虚证CKD 3~4期患者随机分为对照组及治疗组,每组32例。在给予控制饮食、血压、血糖、血脂,纠正贫血,调整钙磷代谢紊乱等一般治疗同时,对照组给予药用炭片口服联合药用炭片保留灌肠,治疗组予益肾泄浊方口服联合中药保留灌肠,2组疗程均为6周。观察2组治疗前后中医症状积分、肝肾功能及血红蛋白、血电解质、血清硫酸吲哚酚(IS)、内毒素、D-乳酸水平变化,比较2组临床疗效。结果最终治疗组31例、对照组30例完成研究。治疗后治疗组血肌酐、尿酸、估测肾小球滤过率和对照组尿素氮、尿酸、估测肾小球滤过率、血钾水平均显著改善(P均0.05)。治疗后2组血清IS、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前明显下降(P均0.05)。结论益肾泄浊方联合中药保留灌肠的中医“内外同治”一体化治疗方案能够有效改善CKD 3~4期患者的临床症状,能通过调节“肠-肾轴”减轻内毒素血症,保护肠道黏膜屏障功能,延缓CKD的进展。