病案首页填写中医院感染类医院获得性问题的质量分析

摘要

为评价病案首页中医院感染类获得性问题的填写情况,将病案系统中采集的医院感染类获得性问题与院感监测系统数据对比校验,发现病案首页中医院感染类获得性问题填写情况不容乐观,存在医院感染诊断遗漏、医院感染情况选择错误、医院感染诊断编码不准确等问题。通过分析这些问题存在的原因,提出需要加强医院感染数据的系统对接、提高临床医生对医院感染类诊断填写的正确认识和医院编码员业务能力建设等,进而提升病案首页中医院感染类获得性数据的准确性。