急性结石性胆囊炎施行腹腔镜手术和开腹手术对患者应激反应、炎症反应、免疫功能及切口感染率的影响

摘要

目的 探讨急性结石性胆囊炎施行腹腔镜手术和开腹手术对患者应激反应、炎症反应、免疫功能及切口感染率的影响。方法 选取河南省滑县中医院2018年6月至2021年6月收治的82例急性胆结石性胆囊炎患者作为研究对象。按照手术方法不同分为观察组(n=41例)和对照组(n=41例)。其中观察组实施腹腔镜胆囊切除术,对照组实施开腹胆囊切除术。比较两组患者手术前后应激相关指标水平变化、炎症因子、免疫功能、及术后并发症发生情况。结果 手术后,观察组患者应激指标中CRP与皮质醇分别为(4.32±0.26)mg/dl、(258.26±10.32)ng/ml,对照组上述指标分别为(6.17±0.29)mg/dl、(315.20±13.24)ng/ml,两组患者CRP与皮质醇水平同组内手术前比较均升高,但观察组小于对照组(P<0.05);手术后观察组炎症相关因子IL-6为(49.52±16.37)ng/L,TNF-α为(5.12±1.28)μg/L,对照组上述指标分别为(73.21±17.52)ng/L、(7.45±2.46)μg/L,两组患者炎症因子表达水平同组内手术前比较均升高,但观察组小于对照组(P<0.05);观察组患者术后CD^(3+)指标为(64.38±5.13)%、CD^(4+)(35.26±3.14)%、CD^(8+)(23.57±3.17)%、CD^(4+)/CD^(8+)(1.52±0.09)、对照组术后上述指标分别分(57.24±4.89)%、(28.32±3.05)%、(20.12±3.21)%、(1.43±0.06),观察组患者术后上述指标水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后发生切口感染1例、胃肠道反应1例,并发症总发生率为4.88%,对照组术后切口感染6例、胆漏3例、胃肠道反应4例,并发症总发生率为31.71%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术能有效减轻急性结石性胆囊炎患者机体应激反应、炎症因子水平及免疫功能抑制、降低术后切口感染等并发症的发生率。