护理文书在书写过程中的缺陷分析及干预策略研究

摘要

目的:探讨护理文书在书写过程中的缺陷分析及干预策略。方法:将我院2018年~2019年中随机抽取100份护理文书,分析存在缺陷的类型和原因,并采取干预措施。并从2019年~2020年中随机抽取100份护理文书分析干预之后的效果。结果:2018年~2019年100份护理文书当中,存在缺陷的有34份,占比34%,其中,文书格式不规范有18份,主观记录有8份,文书漏项有7份,文书内容不明确有1份。通过采取强化法律意识、提高护理人员的工作素质,强化护理人员的培训,加强文书质量提升管理的培训等措施之后,2019年~2020年中随机抽取100份护理文书,显示存在缺陷的有6份,占比6%,其中,文书格式不规范有3份,主观记录有1份,文书漏项有1份,文书内容不明确有1份。结论:护理文书书写过程存在较多的缺陷,通过采取相应的策略,有效降低了缺陷的发生率,有利于预防医疗纠纷的出现。