左炔诺孕酮宫内缓释系统不同应用方法治疗子宫腺肌病疗效观察

摘要

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)不同应用方法治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 采用随机抽样方法选择2014年12月至2017年12月在遵义医学院附属妇女儿童医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院、遵义市播州区妇幼保健院进行诊治的300例子宫腺肌病患者为研究对象,根据腺肌瘤最大直径或子宫肌壁最大厚度将患者分为轻度组(腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度40 mm),每组100例.轻度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS;中度组患者于月经期第2～5天给予子宫内放置LNG-IUS,并每间隔28 d皮下注射亮丙瑞林3.75 mg,共3次,或月经干净后给予高强度聚焦超声(HIFU)治疗;重度组患者于非经期给予肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)治疗,并在术中给予子宫内放置LNG-IUS.比较3组患者治疗前及治疗后3个月的痛经程度、月经量评分、血清卵巢癌相关抗原(CA125)水平、子宫体积及治疗后3个月的不良反应.结果 治疗前3组患者痛经程度、月经量评分、血清CA125水平比较差异均无统计学意义(F=0.253、0.562、0.327,P>0.05),3组患者子宫体积比较差异有统计学意义(F=80.042,P0.05).3组患者治疗后3个月痛经程度、月经量评分、血清CA125水平及子宫体积均显著低于治疗前(P0.05).结论 根据腺肌瘤最大直径或肌壁最大厚度选择LNG-IUS单独或联合促性腺激素释入激素抑制剂、HIFU、MURU治疗子宫腺肌病可以保留患者子宫并取得比较好的治疗效果.