内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗胫骨平台骨折内翻畸形愈合的疗效观察

摘要

目的 观察内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗胫骨平台骨折内翻畸形愈合的安全性和有效性.方法 收集2015年10月至2018年10月在厦门大学附属福州第二医院骨科接受MOWHTO治疗的20例胫骨平台骨折内翻畸形愈合患者进行疗效观察,评价该术式对患者膝关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况.结果 20例患者22膝均获得随访,平均随访时间(28±8)个月.相较术前股胫角(femorotibial angle,FTA)(185.80±5.3)°,术后FTA为(173.40±1.98)°,矫正角度为(11.9±4.5)°,差异有统计学意义(t=15.968,P<0.05).术后胫骨后倾角为(2.95±2.05)°,比术前(6.10±2.30)°减小(2.90±2.40)°(t=6.945,P<0.05),术后髌骨高度无明显改变.术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分由术前(2.60±1.60)分降低至术后(1.20±0.60)分(t=6.834,P<0.05).美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前的(60.94±5.78)分增加至术后的(80.50±5.63)分(t=-12.29,P<0.05),KSS功能评分由术前的(61.82±12.32)分增加至术后(81.68±6.76)分(t=-11.543.945,P<0.05),所有病例膝内翻畸形均得到矫正,术后截骨均愈合,2膝术后出现延迟愈合,3例患者发生皮下血肿,无伤口感染、腓总神经损伤等并发症发生.结论 MOWHTO是治疗胫骨平台骨折内翻畸形愈合的一种安全有效的方式.