西洛他唑联合氯吡格雷对冠状动脉药物涂层支架术后支架内再狭窄的影响

摘要

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷抗血小板治疗对行冠状动脉(冠脉)药物涂层支架术患者支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响。方法回顾性分析231例行冠脉药物涂层支架术且术后1年复查冠脉造影的冠心病患者的临床资料。根据不同的抗血小板治疗方案分为两组,其中214例术后1年内服用阿司匹林联合氯吡格雷(阿司匹林组),17例术后服用西洛他唑联合氯吡格雷(西洛他唑组),比较两组术后1年ISR的发生率及再次血运重建率。结果两组患者的基线资料分析结果显示,西洛他唑组男性患者比例(88.2%vs 76.6%,P0.05)。支架术后1年,冠脉造影结果显示:西洛他唑组与阿司匹林组ISR的发生率差异无统计学意义(29.4%vs 12.1%,P=0.06);西洛他唑组靶血管再次血运重建术与阿司匹林组无统计学差异(5.9%vs 6.1%,P=0.974);两组其他冠脉病变进展需行冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者比例亦无明显差异(17.6%vs 15.4%,P=0.734)。结论对于行冠脉药物涂层支架术的患者,使用西洛他唑联合氯吡格雷抗血小板治疗与传统双联抗血小板治疗,预防ISR效果相当。对于消化道出血高风险或阿司匹林不耐受的人群,可考虑使用西洛他唑替代阿司匹林进行双联抗血小板治疗。