Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险预测中的有效性分析

摘要

目的:验证Mehran评分在中国人群造影剂肾病风险评估中的有效性,为临床提供参考.方法:收集3 614例在中南大学湘雅三医院住院行冠脉造影及介入治疗患者的临床资料(包括年龄、性别、基础肌酐值、术后3d最大肌酐值、红细胞压积、血压,是否行主动脉内球囊反搏术,是否心衰等),分析Mehran评分对造影剂肾病风险评估的有效性.应用拟合优度检验(H-L)评价Mehran评分的校正能力,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价Mehran评分预测造影剂肾病的准确性,验证在两种造影剂肾病诊断标准下Mehran评分预测的有效性.结果:3 614例患者中203例发生造影剂肾病,发病率为5.62％;23例(0.64％)患者血清肌酐较基础值升高≥44.2 μmol·L-1,201例(5.56％)患者血清肌酐较基础值升高≥25％.按照使用造影剂后72 h内出现血清肌酐较基础值升高＞44.2μmol·L-1的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分具有良好的拟合优度(x2=7.46,df=5,P=0.189),ROC曲线下面积为0.726(95％ CI 0.604 ～0.849,P＜0.05);按照使用造影剂后血清肌酐较基础值升高≥25％的CIN诊断标准进行H-L检验分析,提示Mehran评分也具有良好的拟合优度(x2=4.38,df=5,P=0.496),ROC曲线下面积为0.497(95％ CI 0.456-0.537,P=0.868).结论:在两种诊断标准下Mehran评分都具有较好的拟合优度.按照诊断标准血清肌酐较基础值升高≥44.2 μmol·L-1,Mehran评分可以比较准确地预测影剂肾病;按照诊断标准血清肌酐较基础升高≥25％,Mehran评分不能很好地预测造影剂肾病,需要更大的队列进一步验证.