改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用

摘要

目的 探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精=胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378).比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等. 结果 与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80) vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28) vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66) vs.(10.53±2.31) mm]、平均获卵数[(2.97±1.50) vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均＜0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27) vs.(0.56±0.26) nmol/L]、早发LH峰发生率(0 vs.12.96％)、优胚率[(51.19±41.17)％ vs.(63.72±38.74)％]、周期取消率(41.61％ vs.53.17％)显著下降(P均＜0.05).改良超长方案组的着床率(33.99％ vs.15.15％)、临床妊娠率(48.75％ vs.26.55％)显著高于拮抗剂方案组(P均＜0.01).两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高.