慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者临床特征及预后分析

摘要

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特征及预后效果。方法:将2017年1月1日~2020年12月1日接受治疗的18例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者作为观察组,随机选择同期200例COPD未合并侵袭性肺曲霉病患者作为对照组,回顾性分析两组病历及临床资料,对可能与合并侵袭性肺曲霉病发生的相关因素进行单因素与多因素分析,同时对观察组进行抗真菌治疗后观察预后效果。结果:观察组咯血、发热、呼吸困难发生率、CT影像学表现实变、斑片状渗出影、多发结节明显高于对照组(P<0.05);通过高危因素分析,住院时间(≥20 d)、糖尿病史、有创操作、机械通气、使用类固醇及抗生素≥2周与合并侵袭性肺曲霉病有关(P<0.05);经Logistic回归分析:有创操作、机械通气、使用类固醇及抗生素≥2周为合并侵袭性肺曲霉病发生的独立危险因素(P<0.05);观察组进行抗真菌治疗后病死率为44.44%(8/18),治疗有效率为55.56%(10/18),在接受治疗后患者临床表现与CT影像学均明显改善。结论:咯血、呼吸困难、发热等症状对COPD合并侵袭性肺曲霉病具有一定的提示作用,影像学以实变、斑片状渗出影、多发结节常见。因此,临床应对高度疑似合并侵袭性肺曲霉病患者尽早给予抗曲霉治疗,有利于改善COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病的预后,从而降低病死率。