早期动脉血乳酸值、6小时乳酸清除率及APACHEⅡ评分在急性左心衰竭患者预后判断的应用

摘要

目的：探讨早期动脉血乳酸（lactic value of arterial blood， Lac）值、6 h乳酸清除率（lactate clearance rate of 6 hours，6 h-LCR）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ， APACHEⅡ）评分在急性左心衰竭（acute left heart failure， ALHF）患者预后判断的应用价值。方法：采用回顾性研究2011年1月至2015年5月ICU收治ALHF患者108例，统计入院时动脉血Lac及6 h Lac，计算6 h乳酸清除率（6 h-LCR），统计入院时APACHEⅡ评分。以患者入院后24 h为研究终点，将患者分为生存组及死亡组，比较两组入院时的Lac、6 h-LCR及APACHEⅡ评分差异，分析三者与死亡的相关性及对ALHF患者预后的判断能力，并比较其优越性。结果：生存组初始Lac、APACHEⅡ评分低于死亡组，生存组6 h-LCR高于死亡组，差异有统计学意义（P＜0．05）。是否死亡与初始Lac、6 h-LCR、APACHEⅡ评分相关（P＜0．05）。初始6h-LCR、Lac、APACHEⅡ评分判断预后：AUC 分别为0．999、0．757、0．676；敏感性分别为98．80％、79．20％、50．00％；特异性分别为95．80％、77．40％、64．30％。结论：早期动脉血Lac值、6 h-LCR及APACHEⅡ评分均可对ALHF患者评估预后，具有重要的临床应用价值，6h-LCR较初始Lac及APACHEⅡ评分优越。