高分辨率显微内镜定性诊断胃溃疡性质的临床研究

摘要

目的探究高分辨率显微内镜(HRME)定性诊断胃溃疡性质的临床效果。方法选取本院2019年2月至2021年3月接收的胃溃疡患者80例,对80例患者均行白光内镜初查、HRME定性诊断及组织病理学检查,以组织病理学检查结果为最终诊断结果,判断HRME对胃溃疡性质的评估效能。结果HRME图像观察显示,良性胃溃疡特征为胃小凹排列规则,基本特征未改变,小凹呈椭圆,有出现延长扭曲的裂隙小凹,细胞核形态变化不显著,有新生小腺体,但小腺体结构、形态尚未成熟;恶性为无腺体结构、胃小凹,或腺体混乱且胃小凹发生改变,胞核变大,排列紊乱,显现核团聚;组织病理学检查结果显示,80例胃溃疡患者中有74例为良性溃疡,6例为恶性溃疡;白光内镜检查结果显示,69例为良性溃疡,4例为恶性溃疡,与组织病理学检查相比差异有统计学意义(P0.05),诊断准确率较高;其中白光内镜诊断不同性质溃疡的准确度70%、特异度73%、敏感度68%、阳性预测值75%和阴性预测值65%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.403;HRME对不同性质溃疡的评估准确度为89%、特异度86%、敏感度90%、阳性预测值89%和阴性预测值88%,与组织病理学诊断结果一致性Kappa值为0.802。结论HRME可有效鉴别评估溃疡性质,在微结构上可清晰反映溃疡病灶特征性变化,对胃黏膜溃疡诊断准确性较高。