桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断

摘要

目的 分析继发性腕关节不稳定与桡骨远端骨折类型的关系,讨论腕关节不稳定发生机制和防治措施.方法 对67例共75个腕部桡骨远端关节内骨折随访2 a～6 a,在复位前、后和去除外固定后的腕关节正侧位平片上分别测量腕高指数、尺腕距离比、舟月骨距、舟月骨角、桡月骨角、头月骨角,并测定腕关节功能的主、客观指标.比较合并与不合并腕关节不稳定两组的功能恢复情况.结果 伴有腕关节不稳定的发生率为58.67%(44/75),其中,腕背侧镶嵌不稳定(DISI)29例(38.67%),舟月骨分离9例(12.00%),其他为掌侧镶嵌不稳定、尺侧偏移和头月骨间不稳定等,多发生在严重骨折移位患者.骨折愈合后,合并腕关节不稳定的功能明显差于单纯桡骨远端骨折患者.结论 桡骨远端骨折类型、关节面弧度和掌倾角对腕关节不稳定的发生及类型有显著影响.对骨折移位严重或高能量损伤的桡骨远端骨折,要注意是否合并腕关节不稳定.对合并腕关节不稳定的桡骨远端骨折,复位时应尽可能恢复掌倾角.