聚乙二醇化干扰素-α对不同基因型慢性丙型肝炎患者治疗效果比较

摘要

目的 观察应用聚乙二醇化干扰素-α(peg-IFNα)治疗丙性肝炎病毒(HCV)基因I型和非HCV I型感染的慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效差异.方法 2013年10月～2016年10月在我院治疗的108例CHC患者,其中HCV I型感染者58例,非HCV I型感染者50例,均接受peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗48周,停药后随访24周.采用荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用一步法聚合酶链式反应结合TaqMan技术和HCV分型特异性引物进行HCV基因分型.结果 治疗前,两组基线年龄、性别比例、体质指数(BMI)、血清ALT和HCV RNA水平比较,无显著性差异(P>0.05);非HCV I型感染者快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为74.0％、82.0％、88.0％和86.0％,均显著高于HCV I型感染者(分别为51.7％、60.3％、63.8％和58.6％,P<0.05);67例获得RVR患者SVR发生率为100.00％,显著高于41例未获得RVR患者的25.6％(P<0.05),76例获得EVR患者SVR发生率为94.7％,也显著高于32例未获得EVR患者的15.6％(P<0.05);在血清HCV RNA≤4×105 IU/ml被认为系低病毒载量组,HCV I型与非HCV I型感染者各病毒学应答率无显著性相差(P>0.05),而在血清HCV RNA>4×105 IU/ml被认为系高病毒载量组,39例非HCV I型感染者RVR、EVR、ETVR和SVR分别为71.8％、79.5％、87.2％和84.6％,均显著高于44例HCV I型感染者(分别为50.0％、59.1％、63.6％和74.4％,P<0.05);治疗24周、48周和随访24周时,非HCV I型感染者生化学应答率分别为70.0％、80.0％和84.0％,显著高于HCV I型感染者的50.0％、60.3％和69.0％(P<0.05).结论 聚乙二醇化干扰素-α联合利巴韦林治疗非HCV I型CHC患者效果较好,获得RVR和EVR的患者将获得SVR,应坚定治疗,而对HCV I型感染者、血清病毒载量较高和未获得RVR和EVR的患者,则应今早作出更改治疗方案的选择.