胎儿脐动脉彩超检查在监测SLE合并妊娠期高血压疾病不良妊娠结局中的作用

摘要

目的 探讨胎儿脐动脉彩色多普勒超声(彩超)检查对SLE合并妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良妊娠结局(APO)的监测作用.方法 收集285例妊娠合并SLE患者的临床资料,记录SLE合并HDP者的母儿结局,比较SLE合并HDP者(HDP组,30例)与无合并HDP且无发生APO者(对照组,86例)在脐动脉彩超检查搏动指数、阻力指数、脐动脉收缩末期血流峰值与舒张末期血流峰值比值(S/D)的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析搏动指数、阻力指数和S/D监测SLE合并HDP者发生APO的作用.结果 285例妊娠合并SLE患者中,合并HDP 38例(13.3％).38例SLE合并HDP孕妇中,妊娠期高血压4例、子痫前期34例,无子痫患者;32例(84.2％)发生1种或1种以上APO,其中早产20例、宫内发育迟缓9例,胎儿宫内窘迫7例、妊娠丢失6例、新生儿SLE 5例.HDP组的脐动脉血流搏动指数、阻力指数、S/D均高于对照组(P均＜0.05),该3项指标的ROC曲线下面积分别为0.78(95％ CI 0.67～0.89)、0.72(95％ CI0.61 ～0.84)和0.76(95％ CI0.65 ～0.87).选取搏动指数、阻力指数、S/D的最佳诊断界值(分别为1.01、0.67、3.36),其预测SLE合并HDP者发生APO的灵敏度分别为30.0％、63.6％、43.3％,特异度分别为88.4％、83.7％、88.4％.结论 SLE合并HDP患者的APO发生率高,尤其是早产.脐动脉彩超检查是监测SLE合并HDP患者胎儿生长情况的有效手段.